20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腹部體格檢查-wenkub
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 ，共一百零二頁(yè)。)、注意 避受涼。,光線(guāngxi224。ng)脾曲 左腎 左腎上腺 左下腹部 乙狀結(jié)腸 部分降結(jié)腸 女左輸尿管,第九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。rzhǐch225。 yī)水平 線與一垂直線，將腹 部分為四區(qū)。),右下 腹部(f249。,腹部(f249。)分區(qū),為了便利(bi224。i yu225。nd224。,體表(tǐ biǎo)標(biāo)志,認(rèn)識(shí)下列解剖標(biāo)志，有助于描述 病 變部位： 肋弓下緣、胸骨劍突、臍、 髂前上棘、腹股溝韌帶(r232。,腹部(f249。腹部(f249。 b249。nd224。i),腹部(f249。n),恥骨上緣,第四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。nl236。 b249。 b249。,第七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ng) 胰頭 右腎 右腎上腺 結(jié)腸肝曲 右下腹部 盲腸 闌尾 升結(jié)腸 右輸尿管 女性右側(cè)輸卵管 男性右輸精管,第八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,腹部檢查(jiǎnch225。n)充足、柔和、從前方入投射。,第十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,一、視 診內(nèi)容(n232。,低 平:消瘦(xiāosh242。,第十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ngch225。 b249。nshēn)、巨大卵巢囊腫、畸胎瘤),腹腔積液：呈蛙腹(外形隨體位而變),腹內(nèi)積氣：呈球形(不隨體位變化),第十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 b249。)臟器腫大、 腫瘤、炎性包塊,視診應(yīng)注意(zh249。)外型,第十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 b249。nx236。,檢查其血流方向有鑒別(ji224。,腹壁靜脈曲張： 見(jiàn)于(ji224。,下腔靜脈(j236。)靜脈血流方向示意圖,甲,丙,乙,第二十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。zh236。)、斑疹傷寒)、及藥物過(guò)敏等。)部位稍淡,散在點(diǎn)狀深褐色素沉著(ch233。ng)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥，是由于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮、 結(jié)核等嚴(yán)重感染或腫瘤等引起的嚴(yán)重破壞 ),色 素：,第二十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,紫 紋—皮質(zhì)醇增多(zēnɡ duō)癥,第三十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,成人(ch233。,臍部異常情況: 臍分泌物為漿液性、膿性 有臭味 —炎癥 水樣有尿味—臍尿管未閉 臍部潰爛—結(jié)核 臍部潰瘍、堅(jiān)硬、固定(g249。 b249。,異常搏動(dòng)(b243。,檢查時(shí)：態(tài)度和藹，手掌溫暖(wēnnuǎn),指甲剪短, 動(dòng)作輕柔，由淺入深。,第三十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,順 序：從左下腹開(kāi)始(kāishǐ)，逆時(shí)針?lè)较?，?下向上，先左后右，仔細(xì)觸診。,觸診(ch249。ng)浮沉觸診。,緊張度減低或消失： 見(jiàn)于慢性消耗性疾病，經(jīng)產(chǎn)婦，瘦弱的 老年人，或剛放過(guò)大量腹水(f249。,緊張度增加(zēngjiā):揉面感—結(jié)核性腹膜炎 板狀腹—胃腸穿孔所致的急 性彌漫性腹膜炎,第四十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,正常(zh232。,壓痛(yāt242。,反跳痛(rebound tenderness) －反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及(lěij237。,⑴胃炎或潰瘍 ⑵十二指腸潰瘍 ⑶胰腺炎或腫瘤 ⑷膽囊病變 ⑸闌尾炎 ⑹小腸疾病(j237。mi224。nz224。,腹部包塊： 多由腫大或異位的臟器、腫瘤、囊 腫、炎性腫塊或腫大的淋巴結(jié)等所形成。,小結(jié)： 炎性包塊：質(zhì)中、壓痛、不移動(dòng) 良性腫瘤：質(zhì)中、光滑(guāng hu225。醫(yī)生用另一支手輕叩擊對(duì)側(cè)腹 壁，所產(chǎn)生的震動(dòng)波，即可通過(guò)液體傳至對(duì)側(cè) 被手感之震動(dòng)，此法用于檢查大量腹水患者。,第五十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。o)臟器觸診,第五十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ng)， 使示指和中指前端的橈側(cè)緣指向 肋緣，自右前上棘平面開(kāi)始,逐漸向上移動(dòng)觸診。,雙手法觸診肝臟時(shí)： 用左手托住受檢者的右腰部(yāo b249。ngd249。ng)觸診：,觸診(ch249。 觸診應(yīng)在右鎖骨中線上及前正中線上進(jìn)行。,第五十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。))和質(zhì)硬。,第五十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。iz224。x236。,彌漫性肝腫大:見(jiàn)于肝炎(ɡān y225。,第六十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 右手平放于腹壁，方向與肋緣垂直，自臍 平面由下至上逐漸向肋方向移動(dòng)，并呼吸 配合，觸診要領(lǐng)與觸診肝臟方法相同。 zhěn)法,第六十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,脾腫大分度,深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下2cm為輕度腫大； 超過(guò)2cm至臍水平線以上為中度腫大 超過(guò)臍水平線或正中線(zhōngxi224。z224。,輕度脾臟腫大見(jiàn)于: 慢性肝炎、傷寒、粟粒性結(jié)核(ji233。,中度脾臟腫大見(jiàn)于: 肝硬化，慢性(m224。 ji) 骨髓纖維化癥等。nɡ)。,如膽囊腫大，有囊性感，明顯(m237。,膽囊明顯腫大、無(wú)壓痛、黃疸漸進(jìn)加深， 稱(chēng)(Courvoisier)征陽(yáng)性，見(jiàn)于胰頭癌。ngr233。ng) 而突然停止，稱(chēng) (Murphy)征陽(yáng)性， 可見(jiàn)于急性膽囊 炎,第七十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第七十四頁(yè)
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