20xx年醫(yī)學專題—腹部體格檢查-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 ，共一百零二頁。)、注意 避受涼。,光線(guāngxi224。ng)脾曲 左腎 左腎上腺 左下腹部 乙狀結腸 部分降結腸 女左輸尿管,第九頁，共一百零二頁。rzhǐch225。 yī)水平 線與一垂直線，將腹 部分為四區(qū)。),右下 腹部(f249。,腹部(f249。)分區(qū),為了便利(bi224。i yu225。nd224。,體表(tǐ biǎo)標志,認識下列解剖標志，有助于描述 病 變部位： 肋弓下緣、胸骨劍突、臍、 髂前上棘、腹股溝韌帶(r232。,腹部(f249。腹部(f249。 b249。nd224。i),腹部(f249。n),恥骨上緣,第四頁，共一百零二頁。nl236。 b249。 b249。,第七頁，共一百零二頁。ng) 胰頭 右腎 右腎上腺 結腸肝曲 右下腹部 盲腸 闌尾 升結腸 右輸尿管 女性右側輸卵管 男性右輸精管,第八頁，共一百零二頁。,腹部檢查(jiǎnch225。n)充足、柔和、從前方入投射。,第十一頁，共一百零二頁。,一、視 診內(nèi)容(n232。,低 平:消瘦(xiāosh242。,第十四頁，共一百零二頁。ngch225。 b249。nshēn)、巨大卵巢囊腫、畸胎瘤),腹腔積液：呈蛙腹(外形隨體位而變),腹內(nèi)積氣：呈球形(不隨體位變化),第十六頁，共一百零二頁。 b249。)臟器腫大、 腫瘤、炎性包塊,視診應注意(zh249。)外型,第十八頁，共一百零二頁。 b249。nx236。,檢查其血流方向有鑒別(ji224。,腹壁靜脈曲張： 見于(ji224。,下腔靜脈(j236。)靜脈血流方向示意圖,甲,丙,乙,第二十四頁，共一百零二頁。zh236。)、斑疹傷寒)、及藥物過敏等。)部位稍淡,散在點狀深褐色素沉著(ch233。ng)腎上腺皮質機能減退癥，是由于雙側腎上腺皮質萎縮、 結核等嚴重感染或腫瘤等引起的嚴重破壞 ),色 素：,第二十七頁，共一百零二頁。,第二十八頁，共一百零二頁。,紫 紋—皮質醇增多(zēnɡ duō)癥,第三十頁，共一百零二頁。,成人(ch233。,臍部異常情況: 臍分泌物為漿液性、膿性 有臭味 —炎癥 水樣有尿味—臍尿管未閉 臍部潰爛—結核 臍部潰瘍、堅硬、固定(g249。 b249。,異常搏動(b243。,檢查時：態(tài)度和藹，手掌溫暖(wēnnuǎn),指甲剪短, 動作輕柔，由淺入深。,第三十五頁，共一百零二頁。,順 序：從左下腹開始(kāishǐ)，逆時針方向，由 下向上，先左后右，仔細觸診。,觸診(ch249。ng)浮沉觸診。,緊張度減低或消失： 見于慢性消耗性疾病，經(jīng)產(chǎn)婦，瘦弱的 老年人，或剛放過大量腹水(f249。,緊張度增加(zēngjiā):揉面感—結核性腹膜炎 板狀腹—胃腸穿孔所致的急 性彌漫性腹膜炎,第四十頁，共一百零二頁。,正常(zh232。,壓痛(yāt242。,反跳痛(rebound tenderness) －反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及(lěij237。,⑴胃炎或潰瘍 ⑵十二指腸潰瘍 ⑶胰腺炎或腫瘤 ⑷膽囊病變 ⑸闌尾炎 ⑹小腸疾病(j237。mi224。nz224。,腹部包塊： 多由腫大或異位的臟器、腫瘤、囊 腫、炎性腫塊或腫大的淋巴結等所形成。,小結： 炎性包塊：質中、壓痛、不移動 良性腫瘤：質中、光滑(guāng hu225。醫(yī)生用另一支手輕叩擊對側腹 壁，所產(chǎn)生的震動波，即可通過液體傳至對側 被手感之震動，此法用于檢查大量腹水患者。,第五十二頁，共一百零二頁。o)臟器觸診,第五十四頁，共一百零二頁。ng)， 使示指和中指前端的橈側緣指向 肋緣，自右前上棘平面開始,逐漸向上移動觸診。,雙手法觸診肝臟時： 用左手托住受檢者的右腰部(yāo b249。ngd249。ng)觸診：,觸診(ch249。 觸診應在右鎖骨中線上及前正中線上進行。,第五十八頁，共一百零二頁。))和質硬。,第五十九頁，共一百零二頁。iz224。x236。,彌漫性肝腫大:見于肝炎(ɡān y225。,第六十一頁，共一百零二頁。 右手平放于腹壁，方向與肋緣垂直，自臍 平面由下至上逐漸向肋方向移動，并呼吸 配合，觸診要領與觸診肝臟方法相同。 zhěn)法,第六十三頁，共一百零二頁。,脾腫大分度,深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm為輕度腫大； 超過2cm至臍水平線以上為中度腫大 超過臍水平線或正中線(zhōngxi224。z224。,輕度脾臟腫大見于: 慢性肝炎、傷寒、粟粒性結核(ji233。,中度脾臟腫大見于: 肝硬化，慢性(m224。 ji) 骨髓纖維化癥等。nɡ)。,如膽囊腫大，有囊性感，明顯(m237。,膽囊明顯腫大、無壓痛、黃疸漸進加深， 稱(Courvoisier)征陽性，見于胰頭癌。ngr233。ng) 而突然停止，稱 (Murphy)征陽性， 可見于急性膽囊 炎,第七十三頁，共一百零二頁。,第七十四頁
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