20xx年醫(yī)學專題—腹部體格檢查-在線瀏覽
2024-11-18 23:17本頁面
【正文】 隆:(明顯高于肋緣恥骨平面),(1).全腹膨?。撼是蛐位虮鈭@形，見于(ji224。)：,腹內巨塊: (足月妊娠(r232。,異常(y236。ng) 全腹膨隆,腹部(f249。)外型,第十七頁，共一百零二頁。ny y236。 b249。,囑患者做仰臥起坐動作，使腹壁肌肉緊張， 如腫塊更加明顯，說明是在腹壁上， 反之在腹腔內（被收縮(shōu suō)變硬的腹肌所掩蓋）,腹腔內與腹壁上局部性腫塊(zhǒnɡ ku224。,全腹部(f249。)凹陷,局部凹陷 手術(shǒush249。,正常人: 男性(n225。ng)及小兒以腹式呼吸為主 女性以胸式呼吸為主,腹式呼吸(hūxī)增強： 見于癔病、胸水。,第二十一頁，共一百零二頁。nbi233。)、瘦者略可見。ny,第二十二頁，共一百零二頁。ngm224。,檢查(jiǎnch225。,胃腸蠕動(rng)波,胃腸梗阻時： 可見胃腸輪廓及至(j237。)左肋緣向右的蠕動波,第二十五頁，共一百零二頁。ngr232。,第二十六頁，共一百零二頁。ol249。nzhu243。n x236。,左腰部、臍周皮膚藍褐色斑： 為血液自腹膜后間隙滲到側腹 壁皮下所致(Grey－Turner征)、臍 周或下腹藍褐色斑(Ｃullen征）見 于急性(j237。ng)出血壞死性胰腺炎。,腹 紋：白紋—肥胖(f233。ng)、妊娠,第二十九頁，共一百零二頁。,嬰兒(yīng 233。qiāng)內容物 經腹壁或骨盆壁的間隙或薄弱 部分，向體表突出而形成。ng r233。,臍部 臍疝,第三十二頁，共一百零二頁。d236。,上腹部(f249。)搏動：,正常搏動(b243。ng)： 多由腹主動脈傳來，瘦者可見。d242。,第三十四頁，共一百零二頁。,體 位： 患者仰臥位，頭墊低枕，兩手 平放于身體兩側，兩腿曲起稍分開 使腹肌(f249。醫(yī) 生位于患者右側，手前臂應與患者 腹部表面在同一水平。,方 法：右手四指并攏，手掌平放于腹部， 利用掌指關節(jié)和腕關節(jié)的彈力， 柔和地 進行滑動(hu225。ng)觸摸。,注 意：觀察患者反應與表情，對精神緊 張者，通過(tōnggu242。,第三十六頁，共一百零二頁。 zhěn)內容,（一）腹壁緊張度 （二）壓痛與反跳痛 （三）包塊 （四）波動感 （五）重要臟器觸診(ch249。,步 驟： 先行淺觸診(下壓約1CM左右)，然 后行深觸診(下壓約 2CM)，對大量腹水 病人可采用(cǎiy242。,第三十八頁，共一百零二頁。qiāng)內腫物 深壓觸診法 ：壓痛、 反跳痛 浮沉觸診法 ：大量腹水時,第三十九頁，共一百零二頁。shuǐ)的病人。zhōng)(觸之柔軟，雖稍有阻 力但易壓陷)。,第四十一頁，共一百零二頁。ng)后，迅速將 手抬起，腹痛加重，稱反跳痛。ngch225。一般表示該區(qū) 域的臟器有病變。ng)點：局限于一點的壓痛如闌尾點、膽 囊點、季肋點、上輸尿管點、中輸尿管點、 肋脊點、肋腰點。,第四十三頁，共一百零二頁。)的征象,腹膜(f249。)刺激征：腹肌緊張、壓痛、反跳痛,第四十四頁，共一百零二頁。b236。,中輸尿 管點,肋腰點,(1).腹面(f249。n),(2).背面(b232。n),季肋點,上輸尿 管點,肋脊點,腎臟(sh232。ng)疾病壓痛點示意圖,第四十六頁，共一百零二頁。,肋腰點壓痛點 第十二肋骨與腰肌外緣夾角(jiā jiǎo)的頂點,第四十八頁，共一百零二頁。 為了鑒別包塊的性質：觸診(ch249。,第四十九頁，共一百零二頁。)、無壓痛、 移動度大 惡性腫瘤：質硬、表面不平、無壓 痛、移動度差,第五十頁，共一百零二頁。shǒu)將其手尺側，沿正 中線壓于腹壁。 此法檢查腹水，需有30004000ml以上液量才能查出,液波震顫(zh232。n)(波動感): 用手觸擊腹部可有液波震顫,第五十一頁，共一百零二頁。,第五十三頁，共一百零二頁。ngy224。,醫(yī) 生：站在患者右側。ngx237。,病 人：仰臥位，兩膝關節(jié)屈曲，雙上肢(sh224。,第五十五頁，共一百零二頁。)，大拇 指張開置于肋部。ushǒu)的觸診方法同前,觸及肝臟應注意: 肝臟的大小、硬度(y236。)、形態(tài)、壓痛、 邊緣及表面情況。,肝臟(gānz224。 zhěn)方法：,單手觸診(ch249。,注 意： 觸診應與呼吸配合，隨患者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向上迎觸下移的肝緣，如此反復進行中，手指逐漸向肋緣移動，直至觸到肝緣或肋緣為止。 當觸及肝臟時應測量其肝緣與肋緣或劍突根部的距離(j249。)，以厘米表示。,肝臟(gānz224。ngd249。 正常：柔軟，如觸吸起之口唇。 質硬：肝硬化、肝癌質地最堅硬，如觸前額。,肝 臟： 正常成人肝臟(gānz224。,肺氣腫、右胸腔大量積液、內臟(n232。n
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