20xx年醫(yī)學(xué)專題—常用骨科體格檢查-在線瀏覽
2024-11-17 22:22本頁(yè)面
【正文】 節(jié)伸直，前臂旋前位，作腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈曲，引起肱骨外上髁處疼痛者為陽(yáng)性征，見(jiàn)于肱骨外上髁炎。醫(yī)生一手握住肘部，一手握腕部并使前臂內(nèi)收，握肘部的手推肘關(guān)節(jié)向外，如有外側(cè)副韌帶斷裂，則前臂可出現(xiàn)內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。檢查肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷?；颊吣粗盖杖?，將拇指握于掌心內(nèi)．然后使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏，引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽(yáng)性征，見(jiàn)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。屈腕試驗(yàn)：醫(yī)者手握患者腕部，拇指按壓在腕橫紋處，同時(shí)囑患腕屈曲，若患手麻痛加重，并放射到中指食指，即為陽(yáng)性。捏握征：囑患手拇指與食指尖對(duì)捏并成環(huán)形。檢查有否骨間掌側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征。腰部檢查拾物試驗(yàn)：讓小兒站立，囑其拾起地上物品。常用于檢查兒童脊柱前屈功能有無(wú)障礙。雙下肢并攏，醫(yī)者雙手提起雙足，使腰部過(guò)伸，正常著，脊柱呈弧形后伸狀態(tài)。屈膝屈髖試驗(yàn)（仰臥屈髖試驗(yàn)）：患者仰臥位，雙腿靠攏，囑其盡量屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，檢查者也可兩手推膝使髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，使臀部離開(kāi)床面，腰部被動(dòng)前屈，若腰骶部發(fā)生疼痛，即為陽(yáng)性。表示有閃筋扭腰、勞損，或者有腰椎椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)或者骶髂關(guān)節(jié)等病變。直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥位，兩下肢伸直靠攏，檢查者用一手握患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐漸抬高患者下肢，正常者可以抬高70176。而無(wú)任何不適感覺(jué)；若小于以上角度即感該下肢有傳導(dǎo)性疼痛或麻木者為陽(yáng)性。直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（足背屈試驗(yàn)）：若將患者下肢直腿抬高到開(kāi)始產(chǎn)生疼痛的高度，檢查者用一手固定此下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝關(guān)節(jié)，放射痛加重者為直腿抬高踝背伸試驗(yàn)(亦稱“加強(qiáng)試驗(yàn)”)陽(yáng)性。健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)： 醫(yī)者作健側(cè)直腿抬高動(dòng)作，如患側(cè)下肢出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛為陽(yáng)性。屈頸試驗(yàn)：可讓患者平臥，四肢自然放平，檢查者一手托于患者枕部，另一手按于患者胸前。 此試驗(yàn)原理是：屈頸使枕部離開(kāi)床面，可令脊髓上升２cm左右，并使硬膜及神經(jīng)根受到牽拉，加重了已經(jīng)發(fā)生病變的神經(jīng)根的緊張程度。陽(yáng)性見(jiàn)于椎間盤(pán)突出癥或坐骨神經(jīng)受壓。 第1步：病人仰臥，雙手放在腹部或身體兩側(cè)，以頭枕部和雙足跟為著力點(diǎn)，將腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感覺(jué)腰痛及患側(cè)傳導(dǎo)性腿痛即為陽(yáng)性。第2步：患者保持挺腹姿勢(shì)，先深吸氣后暫停呼吸，用力鼓氣，直至臉面潮紅約30秒鐘左右，若有傳導(dǎo)性腿痛即為陽(yáng)性。第4步：在仰臥挺腹姿勢(shì)下，檢查者用手輕壓雙側(cè)頸內(nèi)靜脈，若出現(xiàn)患側(cè)傳導(dǎo)痛即為陽(yáng)性。病人俯臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，上提小腿，使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位，出現(xiàn)大腿前方痛即為陽(yáng)性。Schober試驗(yàn)：令患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標(biāo)記為零，向下5cm作標(biāo)記，向上10cm再作另一標(biāo)記，然后令患者彎腰(雙膝保持直立)測(cè)量?jī)蓚€(gè)標(biāo)記間距離，若增加少于4cm即為陽(yáng)性。骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗(yàn)：患者仰臥位，醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂前上棘，向內(nèi)相對(duì)擠壓為擠壓試驗(yàn)；兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂嵴內(nèi)側(cè)，向外下方作分離按壓稱為分離試驗(yàn)。 骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)：又稱“4”字試驗(yàn)。醫(yī)生一手扶住對(duì)側(cè)髂嵴部，另一手將患側(cè)的膝部向外側(cè)擠壓，若骶髂關(guān)節(jié)有病變，則出現(xiàn)該處的疼痛,為陽(yáng)性征。作此試驗(yàn)應(yīng)先排除髖關(guān)節(jié)的病變?；颊哐雠P位，患者靠床邊，臀部稍突出床沿，大腿下垂。醫(yī)生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下壓于床邊的大腿，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸。斜扳試驗(yàn)：患者仰臥，健側(cè)腿伸直，患側(cè)腿屈髖，屈膝各90 176。單髖后伸試驗(yàn)：患者俯臥，兩下肢并攏伸直，醫(yī)者一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患側(cè)大腿下部，用力向上抬起患肢，使之過(guò)度后伸，如骶髂關(guān)節(jié)疼痛為陽(yáng)性。檢查者一手放在屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，另一手放在對(duì)側(cè)髂前上棘前面，然后兩手向下按壓，如被檢查側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛即為陽(yáng)性。并腿屈髖試驗(yàn)：患者仰臥，醫(yī)者握踝部，使雙下肢并攏，并被動(dòng)作直腿屈髖動(dòng)作，若小于60176。檢查臀肌攣縮癥坐位交腿試驗(yàn)：囑患者坐位，交叉雙腿，不能完成者
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