20xx年醫(yī)學專題—常用骨科體格檢查-閱讀頁
2024-11-17 22:22本頁面
【正文】 為陽性。Ober征：患者側臥，健側在下，并使髖膝呈屈曲狀。狀，之后屈髖、外展再伸直。檢查髂脛束攣縮?；颊哐雠P，將健側髖膝關節(jié)盡量屈曲，大腿貼近腹壁，使腰部接觸床面，以消除腰前凸增加的代償作用。說明該髖關節(jié)有屈曲攣縮畸形，并記錄其屈曲畸形角度?；颊吒┡P位，患側膝關節(jié)屈曲90176。若骨盆亦隨之抬起．即為陽性征。腰大肌膿腫及早期髖關節(jié)結核可有此體征。此試驗是檢查髖關節(jié)承重機能。再讓患側下肢單腿獨立，健側腿抬高，則可見健側臀皺襞(骨盆)下降，為陽性征。任何使臀中肌無力的疾病均可出現(xiàn)陽性征。患者仰臥，雙側髖、膝關節(jié)屈曲，足 跟平放于床面上，正常兩側膝頂點等高、若一側較另一側低即為陽性征。 望遠鏡試驗：又稱套迭征。表明髖關節(jié)不穩(wěn)或有脫位，常用于小兒髖關節(jié)先天性脫位的檢查。位，再作雙髖外展外旋動作，呈蛀式位。用于小兒先天性髖脫位的檢查。檢查者一手握膝部徐徐外展，另手拇指置于腹股溝下方偏內，余下四指抵住大粗隆，并逐漸向下加壓。如再讓髖關節(jié)內收，又出現(xiàn)滑動及向外彈跳，表示股骨頭又脫位，此即陽性?；颊哐雠P位，髖關節(jié)屈曲45－60176。若大粗隆頂部在該線的上方或下方，都表明有病理變化。對比兩側三角形的底邊長度，若一側變短，表明該側大租隆向上移位。若一側大粗隆上移．則延長線相交于臍下且偏離中線。抽屜試驗：又稱推拉試驗。足平放于床上，醫(yī)生坐于患肢足前方，雙手握住小腿作前后推拉動作。挺髕試驗：患側下肢伸直，醫(yī)生用拇、示指將髕骨向遠端推壓，囑病人用力收縮股四頭?。粢痼x骨部疼痛為陽性征?；匦龜D壓試驗：又稱麥克馬瑞(Mc患者仰臥，患腿屈曲，醫(yī)生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝關節(jié)極度屈曲，然后作小腿外展、內旋．同時伸直膝關節(jié)，若有彈響和疼痛為陽性征，表明外側半月板損傷，反之，作小腿內收、外旋同時伸直膝關節(jié)出現(xiàn)彈響和疼痛，表明內側半月板損傷?；颊哐雠P，膝關節(jié)屈曲90。側臥屈伸試驗：又稱重力試驗。同樣的方法，被檢查的肢體在下作伸屈活動，出現(xiàn)彈響為外側半月板損傷，出現(xiàn)膝關節(jié)內側疼痛為內側副韌帶損傷?；颊呱煜?，并固定大腿，檢查者用一只手握踝部，另一手扶膝部，作側位運動檢查內側或外側副韌帶，若有損傷，檢查牽扯韌帶時，可以引起疼痛或異?；顒?。用同樣方法，健側臥位可以作內側半月板檢查和健肢的對比檢查。交鎖征：患者取坐位或仰臥位，囑患者作患肢膝關節(jié)屈伸活動數(shù)次，若突然關節(jié)出現(xiàn)疼痛，不能屈伸為陽性。髕骨研磨試驗：擠壓髕骨，或者上下左右滑動髕骨時有粗糙感和磨嚓音，并伴有疼痛不適，或者一手盡量的將髕骨推向一側，另一手直接按壓髕骨，若髕骨后出現(xiàn)疼痛，均為陽性。單腿下蹲試驗：患肢單腿站立，逐漸下蹲時出現(xiàn)膝軟，膝痛為陽性，髕下出現(xiàn)磨擦音亦為陽性。膝過伸試驗：患者仰臥，膝關節(jié)伸直平放。檢查髕下脂肪墊損傷。醫(yī)者一手拇指放在內膝眼或外膝眼處，另一手掌根放在前一拇指指背上，放松股四頭?。x腱松弛），逐漸用力向下壓拇指，壓處有明顯疼痛感。檢查髕下脂肪墊損傷。檢查跟腱是否斷裂。如膝關節(jié)伸直，足跖屈畸形，為腓腸肌攣縮。檢查跟腱攣縮是由比目魚肌攣縮所致，還是腓腸肌攣縮所致。檢查跖骨骨折 。若兩條線重疊為陰性，若兩線成角為陽性。足弓指數(shù)測定：足平放在地板上，測量足跟到第二足趾尖的長度為足長度，足最高處至地板的距離為足弓高度。檢查足弓是否正常。內容總結（1）常用特殊檢查
頸部檢查
頸椎間孔擠壓試驗：患者坐位，檢查者雙手手指互相嵌夾相扣，以手掌面壓于患者頭頂部或者前額部，兩前臂掌側夾于患者頭兩側保護，不使頭頸歪斜，同時向患側或健側屈曲頸椎，也可以前屈后伸，若出現(xiàn)頸部或上肢放射痛加重，即為陽性（2）用于肘關節(jié)脫位的檢查，和肘關節(jié)脫位與肱骨髁上骨折的鑒別（3）表示有閃筋扭腰、勞損，或者有腰椎椎間關節(jié)、腰骶關節(jié)或者骶髂關節(jié)等病變（4）若兩條線重疊為陰性，若兩線成角為陽性
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