20xx年醫(yī)學(xué)專題—體格檢查簡要介紹-在線瀏覽
2024-11-04 18:19本頁面
【正文】 反射(fǎnsh232。)，囑被檢者注視1m遠以外檢查者示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)時兩側(cè)瞳孔縮小，稱為調(diào)節(jié)反射，重復(fù)上述檢查，但示指緩慢移近被檢者眼球，此時兩側(cè)眼球同時向內(nèi)聚合，稱為會聚反射。,眼球運動檢查：檢查者與被檢者面對面相距為5060cm而坐，囑被檢者頭部固定(g249。ng)，檢查者以示指為目標(biāo)讓被檢者在6個方向上凝視，一般順序是左→左上→左下→右→右上→右下,21,*,第二十一頁，共七十八頁。雙側(cè)眼球發(fā)生細小的有規(guī)律的來回(l225。)擺動稱為震顫,22,*,第二十二頁，共七十八頁。u)顴部向后按壓 額竇：雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、上按壓 篩竇：雙手拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓,23,*,第二十三頁，共七十八頁。i)三度： Ⅰ度：不超過咽腭弓 Ⅱ度：超過咽腭弓 Ⅲ度：達到或超過咽后壁中線,24,*,第二十四頁，共七十八頁。ngm224。ngm224。,甲狀腺峽部：前方位檢查用拇指，后方位檢查用示指，從胸骨上切跡向上(xi224。ng)觸摸,26,*,第二十六頁，共七十八頁。guǎn)推向右側(cè)，左手示、中指在右側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作 后面觸診：右手示、中指施壓于右側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向左側(cè)，左手拇指在左側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在左側(cè)前緣觸診甲狀腺，配合吞咽動作,27,*,第二十七頁，共七十八頁。檢查者將右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)(liǎnɡ c232。)距離相等，氣管居中。,胸骨角：又稱Louis角，為胸骨柄與胸骨體的連接處。)與左右第2肋軟骨連接,29,*,第二十九頁，共七十八頁。n x236。,乳房檢查方法：觸診：被檢查者取坐位，兩臂下垂或雙手高舉過頭或雙手叉腰。檢查者的手指或手掌平放在乳房上，用指腹輕施壓力，作旋轉(zhuǎn)式來回滑動。ng)進行；檢查右側(cè)乳房則沿逆時鐘方向(fāngxi224。 為了記錄異常發(fā)現(xiàn)的部位，以乳頭為中心作一垂直線和水平線，將乳頭分為外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上四個象限,31,*,第三十一頁，共七十八頁。,語音振顫：檢查者將雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對稱部位，然后囑受檢者重復(fù)發(fā)出“yi”長音，或者發(fā)出“3”，比較兩手掌感受的震顫。男性(n225。ng)、成人和消瘦者比女性、兒童和肥胖者為強，胸壁上部比下部強，右上胸比左上胸強,33,*,第三十三頁，共七十八頁。但在叩肩胛區(qū)時，板指可以與脊柱平行。叩擊力量需均勻，輕重(qīngzh242。,支氣管呼吸音：正常人于喉部、胸骨上窩、背部(b232。)第7頸椎及第2胸椎附近 支氣管肺泡呼吸音：正常人于胸骨兩側(cè)第2肋間隙，肩胛間區(qū)第4胸椎水平以及肺尖前后部 肺泡呼吸音,Kussmaul呼吸(hūxī),35,*,第三十五頁，共七十八頁。常見于細支氣管和肺泡炎癥或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。,胸膜摩擦音：常發(fā)生(fāshēng)于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤、尿毒癥等,37,*,第三十七頁，共七十八頁。ng)震顫：指檢查者用右手掌尺側(cè)緣接觸被檢查者心前區(qū)胸壁時感到細而快的震動感，猶如用手觸睡眠中貓胸部時的感覺，故又稱“貓喘”,38,*,第三十八頁，共七十八頁。,39,*,第三十九頁，共七十八頁。w233。 當(dāng)受檢查者取坐位時板指與肋間垂直 若受檢者為平臥位則板指與肋間平行,40,*,第四十頁，共七十八頁。左側(cè)在心尖搏動外23cm處開始，逐個肋間向上，直至第2肋間。對各肋間叩得的濁音界逐一作出標(biāo)記(biāoj236。,心臟瓣膜聽診(tīngzhěn)區(qū)：心臟各瓣膜開放與關(guān)閉時所產(chǎn)生的聲音傳到至體表最易聽清的部位稱心臟瓣膜聽診(tīngzhěn)區(qū)，與其解剖部位不完全一致。,聽診內(nèi)容：心率、心律、心音、異常心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音。,腹部分區(qū) 四區(qū)法：通過臍劃一水平線和一垂直線，兩線相交將腹部分為四區(qū)，即左、右上腹部和左右下腹部。即左、右上腹部（季肋部）、左、右側(cè)腹部（腰部(yāo b249。,腹部視診的主要內(nèi)容：腹部外形(w224。nɡ)、呼吸運動、腹壁靜脈、腹壁皮膚等,45,*,第四十五頁，共七十八頁。ngj236。檢查者應(yīng)位于其右側(cè)，檢查時手掌應(yīng)保持溫暖。并注意病變區(qū)與健康區(qū)進行比較，邊檢查邊觀察被檢查者的反應(yīng)與表情,46,*,第四十六頁，共七十八頁。 b249。 b249。,腹部深部觸診：可用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達到深部。當(dāng)被檢查者腹壁較厚或檢查者力氣較小時，可用左手置于右手背部，兩手重疊同時(t243。)用力加壓觸診,48,*,第四
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