20xx年醫(yī)學(xué)專題—體格檢查簡(jiǎn)要介紹(完整版)
【正文】 249。,對(duì)光反射：用筆形手電從斜方照入瞳孔(t243。b249。)體位 強(qiáng)迫體位：患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。ng)。jī)無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激(c236。患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。,營養(yǎng)狀態(tài)的檢查方法：用拇指和示指將前臂內(nèi)側(cè)或上臂背側(cè)下1/3的皮下脂肪捏起觀察其充實(shí)程度。體 格 檢 查 簡(jiǎn)要(jiǎny224。也可以測(cè)量一定時(shí)間內(nèi)的體重變化 臨床上通常(tōngch225。雖在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)患者身體等）可被喚醒，但很快又再入睡。jī)尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。深、淺反射均消失,11,*,第十一頁，共七十八頁。臨床上常見的強(qiáng)迫體位可分為以下幾種：強(qiáng)迫仰臥位、強(qiáng)迫俯臥位、強(qiáng)迫側(cè)臥位、強(qiáng)迫坐位、輾轉(zhuǎn)體位、角弓反張位等,13,*,第十三頁，共七十八頁。)皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等 同時(shí)注意尋找引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶。ngkǒng)，觀察瞳孔(t243。d236。,扁桃體檢查：被檢者頭略后仰，口張大并發(fā)“啊”音，檢查者用壓舌板迅速下壓其后1/3，此時(shí)軟腭上抬 扁桃體增大分為(fēn w233。ngsh224。,28,*,第二十八頁，共七十八頁。先檢查健側(cè)，再檢查患側(cè)。 語音震顫的強(qiáng)弱受到發(fā)音的強(qiáng)弱、音調(diào)的高低、胸壁的厚薄以及氣道通暢程度的影響。ng)適當(dāng) 叩診音的分類 肺下界、肺下界移動(dòng)度,34,*,第三十四頁，共七十八頁。,心臟(xīnz224。,心臟叩診順序：通常的叩診順序是先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。 心音：第一、二、三、四心音（S1S4） 異常心音：心音強(qiáng)度改變、心音分裂、音質(zhì)改變?nèi)珑姅[(zhōngbǎi)律 額外心音：指在正常第一心音、第二心音之外聽到的病理性附加心音 舒張期額外心音：奔馬律、二尖瓣開放拍擊音、心包叩擊音 收縮期額外心音：收縮早期噴射音、收縮中、晚期喀喇音,43,*,第四十三頁，共七十八頁。,腹部觸診：觸診是腹部檢查的主要方法，為了達(dá)到滿意的腹部觸診，被檢查者應(yīng)排尿后取低枕仰臥位，兩手自然置于身體兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，以使腹肌松弛，作張口平靜(p237。)淺部觸診：檢查者將右手輕輕放在被檢查者的腹部(f249。,腹部深部滑行觸診：檢查者以并攏的右手示指、中指、無名指末端逐漸觸向腹腔(f249。,肝臟觸診(ch249。u)囑被檢查者緩慢深吸氣。,移動(dòng)性濁音：檢查者自腹中部臍水平面開始向患者左側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)濁音時(shí)，板指固定不動(dòng)，囑患者右側(cè)臥，再度(z224。腸鳴音每分鐘達(dá)10次以上，音調(diào)高亢(gāok224。,肌力 0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮 1級(jí)：僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作 2級(jí)：肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抵抗(dǐk224。ju233。n)向內(nèi)輕觸被檢查者角膜，正常時(shí)該眼瞼迅速閉合，稱直接角膜反射。深反射檢查的記錄方式一般為：（）無反應(yīng)；（+）遲鈍或減弱；（++）正常，（+++）亢進(jìn)；（）陣攣,67,*,第六十七頁，共七十八頁。,Oppenheim征：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性(y225。,頸強(qiáng)直：被檢者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢者枕部，右手按于其胸前作屈頸動(dòng)作檢查。,Brudzinski征 被檢查者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起被檢者枕部，另一手按于其胸前。ng)總結(jié),體 格 檢 查 簡(jiǎn)要介紹。)移動(dòng)度。檢查者應(yīng)位于其右側(cè)，檢查時(shí)手掌應(yīng)保持溫暖。中度昏迷：對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。ngsh237。)增高或頸強(qiáng)直。ng)表現(xiàn)同Babinski征,71,*,第七十一頁，共七十八頁。n)。,腹壁反射：被檢查者仰臥，雙下肢屈曲并攏、放松腹部。,神經(jīng)反射 淺反射：刺激不同部位的皮膚或粘膜引起的反射稱為淺反射。,不自主 運(yùn)動(dòng)： 震顫：靜止(j236。如腸鳴音高亢(gāok224。)叩診，如呈鼓音，表明濁音。如因劇烈疼痛而致吸氣中止，稱Murphy征陽性,54,*,第五十四頁，共七十八頁。,觸及脾臟時(shí)要注意(zh249。,腹部雙手觸診：檢查者將左手置于被檢查臟器或包塊的后腰部，并將檢查部位(b249。)，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動(dòng)作，輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸,47,*,第四十七頁，共七十八頁。ng)腹式呼吸，使膈下臟器隨呼吸上下移動(dòng)。 九區(qū)法：由兩側(cè)肋弓下緣連線和兩側(cè)髂前上棘連線為兩條水平線，左右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)為兩條垂直線，四線相交將腹部劃分為井字形九區(qū)。右界叩診時(shí)先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。,心包摩擦感：心包摩擦是心包膜纖維素滲
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