20xx年醫(yī)學(xué)專題—體格檢查簡要介紹-文庫吧
2024-11-04 18:19 本頁面
【正文】 3。ngkǒng)，觀察瞳孔(t243。ngkǒng)收縮情形。 直接對光反射：當光源照射受檢瞳孔時，瞳孔立即縮小，移去光源后迅速復(fù)原，稱直接對光反射 間接對光反射：當光源照射一側(cè)瞳孔時，對側(cè)未受照射瞳孔也立即縮小，稱為間接對光反射（也稱交感反射）,19,*,第十九頁，共七十八頁。,調(diào)節(jié)與會聚反射(fǎnsh232。)：又稱輻輳反射(fǎnsh232。)，囑被檢者注視1m遠以外檢查者示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)時兩側(cè)瞳孔縮小，稱為調(diào)節(jié)反射，重復(fù)上述檢查，但示指緩慢移近被檢者眼球，此時兩側(cè)眼球同時向內(nèi)聚合，稱為會聚反射。,20,*,第二十頁，共七十八頁。,眼球運動檢查：檢查者與被檢者面對面相距為5060cm而坐，囑被檢者頭部固定(g249。d236。ng)，檢查者以示指為目標讓被檢者在6個方向上凝視，一般順序是左→左上→左下→右→右上→右下,21,*,第二十一頁，共七十八頁。,眼球震顫檢查方法：檢查者囑被檢者頭部不動，眼球隨檢查者手指（約離開眼30cm）所示方向（垂直、水平）運動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。雙側(cè)眼球發(fā)生細小的有規(guī)律的來回(l225。ihu237。)擺動稱為震顫,22,*,第二十二頁，共七十八頁。,乳突 鼻竇 上頜竇：雙手拇指分別置于左右(zuǒy242。u)顴部向后按壓 額竇：雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、上按壓 篩竇：雙手拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓,23,*,第二十三頁，共七十八頁。,扁桃體檢查：被檢者頭略后仰，口張大并發(fā)“啊”音，檢查者用壓舌板迅速下壓其后1/3，此時軟腭上抬 扁桃體增大分為(fēn w233。i)三度： Ⅰ度：不超過咽腭弓 Ⅱ度：超過咽腭弓 Ⅲ度：達到或超過咽后壁中線,24,*,第二十四頁，共七十八頁。,頸靜脈(j236。ngm224。i)怒張：正常人立位或坐位時頸外靜脈(j236。ngm224。i)常不顯露，平臥位時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi) 在坐位或半坐位時，如頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動，為異常征象，提示頸靜脈壓升高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征等,25,*,第二十五頁，共七十八頁。,甲狀腺峽部：前方位檢查用拇指，后方位檢查用示指，從胸骨上切跡向上(xi224。ngsh224。ng)觸摸,26,*,第二十六頁，共七十八頁。,甲狀腺側(cè)葉 前面觸診：右手拇指施壓于左側(cè)甲狀軟骨，將氣管(q236。guǎn)推向右側(cè)，左手示、中指在右側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作 后面觸診：右手示、中指施壓于右側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向左側(cè)，左手拇指在左側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在左側(cè)前緣觸診甲狀腺，配合吞咽動作,27,*,第二十七頁，共七十八頁。,氣管檢查：被檢者取端坐或仰臥位，頭部擺正，兩肩等高，使頸部處于自然正中位置。檢查者將右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)(liǎnɡ c232。)胸鎖關(guān)節(jié)上，中指于胸骨上窩觸到氣管，觀察中指與示指和環(huán)指間距離，正常人兩側(cè)(liǎnɡ c232。)距離相等，氣管居中。,28,*,第二十八頁，共七十八頁。,胸骨角：又稱Louis角，為胸骨柄與胸骨體的連接處。其兩側(cè)分別(fēnbi233。)與左右第2肋軟骨連接,29,*,第二十九頁，共七十八頁。,胸部檢查內(nèi)容 胸壁、胸廓、乳房、肺和胸膜、心臟 胸壁：靜脈、皮下氣腫、胸壁壓痛、肋間隙(ji224。n x236。) 胸廓：遍平胸、桶狀胸、佝僂病胸、胸廓一側(cè)變形,30,*,第三十頁，共七十八頁。,乳房檢查方法：觸診：被檢查者取坐位，兩臂下垂或雙手高舉過頭或雙手叉腰。先檢查健側(cè)，再檢查患側(cè)。檢查者的手指或手掌平放在乳房上，用指腹輕施壓力，作旋轉(zhuǎn)式來回滑動。檢查左側(cè)乳房從外上開始順時針方向(fāngxi224。ng)進行；檢查右側(cè)乳房則沿逆時鐘方向(fāngxi224。ng)進行。 為了記錄異常發(fā)現(xiàn)的部位，以乳頭為中心作一垂直線和水平線，將乳頭分為外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上四個象限,31,*,第三十一頁，共七十八頁。,肺和胸膜視診內(nèi)容：呼吸(hūxī)運動、呼吸(hūxī)頻率、呼吸(hūxī)節(jié)律 呼吸運動：呼吸困難“三凹征” 呼吸頻率：呼吸過速 呼吸過緩 Kussmaul呼吸 呼吸節(jié)律：CheyneStokes呼吸 Biots呼吸,32,*,第三十二頁，共七十八頁。,語音振顫：檢查者將雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對稱部位，然后囑受檢者重復(fù)發(fā)出“yi”長音，或者發(fā)出“3”，比較兩手掌感受的震顫
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