20xx年醫(yī)學(xué)專題—體格檢查簡要介紹-預(yù)覽頁
【正文】 側(cè)瞳孔縮小，稱為調(diào)節(jié)反射，重復(fù)上述檢查，但示指緩慢移近被檢者眼球，此時兩側(cè)眼球同時向內(nèi)聚合，稱為會聚反射。ng)，檢查者以示指為目標(biāo)讓被檢者在6個方向上凝視，一般順序是左→左上→左下→右→右上→右下,21,*,第二十一頁，共七十八頁。)擺動稱為震顫,22,*,第二十二頁，共七十八頁。i)三度： Ⅰ度：不超過咽腭弓 Ⅱ度：超過咽腭弓 Ⅲ度：達(dá)到或超過咽后壁中線,24,*,第二十四頁，共七十八頁。ngm224。ng)觸摸,26,*,第二十六頁，共七十八頁。檢查者將右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)(liǎnɡ c232。,胸骨角：又稱Louis角，為胸骨柄與胸骨體的連接處。n x236。檢查者的手指或手掌平放在乳房上，用指腹輕施壓力，作旋轉(zhuǎn)式來回滑動。 為了記錄異常發(fā)現(xiàn)的部位，以乳頭為中心作一垂直線和水平線，將乳頭分為外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上四個象限,31,*,第三十一頁，共七十八頁。男性(n225。但在叩肩胛區(qū)時，板指可以與脊柱平行。,支氣管呼吸音：正常人于喉部、胸骨上窩、背部(b232。常見于細(xì)支氣管和肺泡炎癥或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。ng)震顫：指檢查者用右手掌尺側(cè)緣接觸被檢查者心前區(qū)胸壁時感到細(xì)而快的震動感，猶如用手觸睡眠中貓胸部時的感覺，故又稱“貓喘”,38,*,第三十八頁，共七十八頁。w233。左側(cè)在心尖搏動外23cm處開始，逐個肋間向上，直至第2肋間。,心臟瓣膜聽診(tīngzhěn)區(qū)：心臟各瓣膜開放與關(guān)閉時所產(chǎn)生的聲音傳到至體表最易聽清的部位稱心臟瓣膜聽診(tīngzhěn)區(qū)，與其解剖部位不完全一致。,腹部分區(qū) 四區(qū)法：通過臍劃一水平線和一垂直線，兩線相交將腹部分為四區(qū)，即左、右上腹部和左右下腹部。,腹部視診的主要內(nèi)容：腹部外形(w224。ngj236。并注意病變區(qū)與健康區(qū)進(jìn)行比較，邊檢查邊觀察被檢查者的反應(yīng)與表情,46,*,第四十六頁，共七十八頁。 b249。當(dāng)被檢查者腹壁較厚或檢查者力氣較小時，可用左手置于右手背部，兩手重疊同時(t243。qiāng)內(nèi)臟器或包塊，在被觸及臟器或包塊上做上下左右的滑動觸摸，以探知臟器或包塊的形態(tài)和大小,49,*,第四十九頁，共七十八頁。,腹部壓痛和反跳痛：檢查者用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，手指仍壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此(r zhěn)的內(nèi)容有肝臟的大小、質(zhì)地、表面和邊緣狀況、壓痛、搏動、摩擦感、震顫,52,*,第五十二頁，共七十八頁。深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm為輕度腫大；超過2cm至臍水平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾,53,*,第五十三頁，共七十八頁。在吸氣過程中，發(fā)炎的膽囊下移時碰到用手按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛征陽性。u jī)在左手手背上，正常人肝臟無叩擊(k242。id249。)腎臟病變,57,*,第五十七頁，共七十八頁。ng)響亮，稱腸鳴音活躍或亢進(jìn)。多見于麻痹性腸梗阻,58,*,第五十八頁，共七十八頁。ng)自身重力，即不能抬離床面 3級：肢體能抬離床面，但不能抗阻力 4級：能作抗阻力動作，但不完全 5級：正常肌力,60,*,第六十頁，共七十八頁。nɡ j236。)、溫度覺 深感覺：運(yùn)動覺、位置覺、震動覺 復(fù)合感覺：皮膚定位覺、兩 點(diǎn)辨別覺、實(shí)體覺、體表圖形覺,63,*,第六十三頁，共七十八頁。nɡ)上常見的淺反射有角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射等,64,*,第六十四頁，共七十八頁。反射弧為三叉神經(jīng)眼支橋腦面神經(jīng)核,65,*,第六十五頁，共七十八頁。 jī)收縮，臍孔略向刺激側(cè)偏移。,膝反射：被檢者平臥位，檢查者一手托起膝關(guān)節(jié)，使髖、膝關(guān)節(jié)屈曲135度左右（被檢者坐位時，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)90度屈曲，對側(cè)被檢下肢架于其上并自然懸垂），輕叩髕骨下方的股四頭肌腱(jīji224。)并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開,69,*,第六十九頁，共七十八頁。ngx236。ng)表現(xiàn)同Babinski征,72,*,第七十二頁，共七十八頁。被動屈頸時如抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力(zǔl236。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上(yǐsh224。當(dāng)頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(t243。檢查者將被檢者伸直的下肢在髖關(guān)節(jié)處屈曲，又稱Lasegue征 正常人下肢可抬高70度以上，如不到30度即出現(xiàn)由上而下的疼痛即為陽性，見于神經(jīng)根受刺激，如坐骨神經(jīng)痛等,77,*,第七十七頁，共七十八頁。意識模糊：是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙。 ji232。e .三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第5
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