【正文】 ji232。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上(yǐsh224。)并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開,69,*,第六十九頁，共七十八頁。nɡ)上常見的淺反射有角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射等,64,*,第六十四頁，共七十八頁。多見于麻痹性腸梗阻,58,*,第五十八頁，共七十八頁。u jī)在左手手背上，正常人肝臟無叩擊(k242。,腹部壓痛和反跳痛：檢查者用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，手指仍壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此(r并注意病變區(qū)與健康區(qū)進(jìn)行比較，邊檢查邊觀察被檢查者的反應(yīng)與表情,46,*,第四十六頁，共七十八頁。,心臟瓣膜聽診(tīngzhěn)區(qū)：心臟各瓣膜開放與關(guān)閉時(shí)所產(chǎn)生的聲音傳到至體表最易聽清的部位稱心臟瓣膜聽診(tīngzhěn)區(qū)，與其解剖部位不完全一致。常見于細(xì)支氣管和肺泡炎癥或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。 為了記錄異常發(fā)現(xiàn)的部位，以乳頭為中心作一垂直線和水平線，將乳頭分為外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上四個(gè)象限,31,*,第三十一頁，共七十八頁。檢查者將右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)(liǎnɡ c232。)擺動(dòng)稱為震顫,22,*,第二十二頁，共七十八頁。ngkǒng)直徑為34mm，兩側(cè)等大正圓。由于病因不同，有些患者可以康復(fù)，有些患者可發(fā)展為昏迷狀態(tài),12,*,第十二頁，共七十八頁。,8,*,第八頁，共七十八頁。,營養(yǎng)狀態(tài)的評估(p237。,嗜睡：是最輕的意識(shí)障礙，是一種(yī zhǒnɡ)病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡,5,*,第五頁，共七十八頁。,中度昏迷：對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對于(du236。一般順序?yàn)槎啊⒍蟆⑷橥粎^(qū)、枕部、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角、鎖骨(suǒgǔ)上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩等,14,*,第十四頁，共七十八頁。 直接對光反射：當(dāng)光源照射受檢瞳孔時(shí)，瞳孔立即縮小，移去光源后迅速復(fù)原，稱直接對光反射 間接對光反射：當(dāng)光源照射一側(cè)瞳孔時(shí)，對側(cè)未受照射瞳孔也立即縮小，稱為間接對光反射（也稱交感反射）,19,*,第十九頁，共七十八頁。,頸靜脈(j236。其兩側(cè)分別(fēnbi233。nx236。,心包摩擦感：心包摩擦是心包膜纖維素滲出致表面粗糙，心臟收縮(shōu suō)時(shí)臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的震動(dòng)傳致胸壁所致，常在胸骨左緣第4肋間可以觸及。 九區(qū)法：由兩側(cè)肋弓下緣連線和兩側(cè)髂前上棘連線為兩條水平線，左右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)為兩條垂直線，四線相交將腹部劃分為井字形九區(qū)。)，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動(dòng)作，輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸,47,*,第四十七頁，共七十八頁。,觸及脾臟時(shí)要注意(zh249。)叩診，如呈鼓音，表明濁音。,不自主 運(yùn)動(dòng)： 震顫：靜止(j236。,腹壁反射：被檢查者仰臥，雙下肢屈曲并攏、放松腹部。ng)表現(xiàn)同Babinski征,71,*,第七十一頁，共七十八頁。ngsh237。檢查者應(yīng)位于其右側(cè)，檢查時(shí)手掌應(yīng)保持溫暖。ng)總結(jié),體 格 檢 查 簡要介紹。,頸強(qiáng)直：被檢者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢者枕部，右手按于其胸前作屈頸動(dòng)作檢查。深反射檢查的記錄方式一般為：（）無反應(yīng)；（+）遲鈍或減弱；（++）正常，（+++）亢進(jìn)；（）陣攣,67,*,第六十七頁，共七十八頁。ju233。腸鳴音每分鐘達(dá)10次以上，音調(diào)高亢(gāok224。u)囑被檢查者緩慢深吸氣。,腹部深部滑行觸診：檢查者以并攏的右手示指、中指、無名指末端逐漸觸向腹腔(f249。,腹部觸診：觸診是腹部檢查的主要方法，為了達(dá)到滿意的腹部觸診，被檢查者應(yīng)排尿后取低枕仰臥位，兩手自然置于身體兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，以使腹肌松弛，作張口平靜(p237。,心臟叩診順序：通常的叩診順序是先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。ng)適當(dāng) 叩診音的分類 肺下界、肺下界移動(dòng)度,34,*,第三十四頁，共七十八頁。先檢查健側(cè)，再檢查患側(cè)。ngsh224。d236。)皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等 同時(shí)注意尋找引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶。深、淺反射均消失,11,*,第十一頁，共七十八頁。雖在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)患者身體等）可被喚醒，但很快又再入睡。體 格 檢 查 簡要(jiǎny224。患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。ng)。b249。,眼球運(yùn)動(dòng)檢查：檢查者與被檢者面對面相距為5060cm而坐，囑被檢者頭部固定(g249。,甲狀腺峽部：前方位檢查用拇指，后方位檢查用示指，從胸骨上切跡向上(xi