20xx年醫(yī)學(xué)專題—體格檢查簡(jiǎn)要介紹(已修改)
2024-11-04 18:19 本頁(yè)面
【正文】 體 格 檢 查 簡(jiǎn)要(jiǎny224。o)介紹,第一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,發(fā)育：應(yīng)通過(guò)年齡、智力(zh236。l236。)、體格成長(zhǎng)狀態(tài)（身高、體重、第二性征）之間的關(guān)系進(jìn)行綜合評(píng)價(jià) 成人發(fā)育正常的指標(biāo)： ⑴頭部的長(zhǎng)度為身高的1/71/8 ⑵雙上肢展開后，左右指端的距離與身高基本一致 ⑶胸圍為身高的1/2 ⑷坐高等于下肢的長(zhǎng)度,2,*,第二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估(p237。nɡ ɡū)，通常是根據(jù)皮膚、皮下脂肪、肌肉、毛發(fā)情況等綜合判斷,3,*,第三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的檢查方法：用拇指和示指將前臂內(nèi)側(cè)或上臂背側(cè)下1/3的皮下脂肪捏起觀察其充實(shí)程度。也可以測(cè)量一定時(shí)間內(nèi)的體重變化 臨床上通常(tōngch225。ng)用良好、中等、不良三個(gè)等級(jí)來(lái)描述營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),4,*,第四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,嗜睡：是最輕的意識(shí)障礙，是一種(yī zhǒnɡ)病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡,5,*,第五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,意識(shí)模糊：是意識(shí)水平(shuǐp237。ng)輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙,6,*,第六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,昏睡：是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)。患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)患者身體等）可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊(h225。n hu)或答非所問,7,*,第七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,昏迷：是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷(zhōngdu224。n)或完全喪失。,8,*,第八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,輕度昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激(c236。jī)無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激(c236。jī)尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在,9,*,第九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,中度昏迷：對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)于(du236。y)劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng),10,*,第十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,深度昏迷：全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)(fǎny236。ng)。深、淺反射均消失,11,*,第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,譫妄：是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。臨床上表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺錯(cuò)亂（幻覺、錯(cuò)覺）、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)(y225。nyǔ)雜亂。譫妄可發(fā)生于急性感染的發(fā)熱期間，也可見于某些藥物中毒（如顛茄類藥物中毒、急性酒精中毒）、代謝障礙（如肝性腦?。?、循環(huán)障礙或中樞神經(jīng)疾患等。由于病因不同，有些患者可以康復(fù)，有些患者可發(fā)展為昏迷狀態(tài),12,*,第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,體位：自主體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫(qiǎng p242。)體位 強(qiáng)迫體位：患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。臨床上常見的強(qiáng)迫體位可分為以下幾種：強(qiáng)迫仰臥位、強(qiáng)迫俯臥位、強(qiáng)迫側(cè)臥位、強(qiáng)迫坐位、輾轉(zhuǎn)體位、角弓反張位等,13,*,第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,表淺淋巴結(jié)的檢查方法：檢查表淺淋巴結(jié)時(shí)，主要使用觸診，應(yīng)按一定的順序進(jìn)行，以免發(fā)生遺漏。一般順序?yàn)槎?、耳后、乳突區(qū)、枕部、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角、鎖骨(suǒgǔ)上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩等,14,*,第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,鎖骨上淋巴結(jié)右手觸診左側(cè)(zuǒ c232。)，左手觸診右側(cè) 被檢查者頭部稍向前屈 腋窩淋巴結(jié)右手觸診左側(cè)，左手觸診右側(cè) 被檢查者前臂稍外展 滑車上淋巴結(jié)右手觸診左側(cè)，左手觸診右側(cè) 檢查者左手扶托被檢查者左臂，右手觸摸左側(cè)滑車上淋巴結(jié),15,*,第十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,腋窩淋巴結(jié)應(yīng)按腋尖淋巴結(jié)群（腋窩頂部）、中央(zhōngyāng)淋巴結(jié)群（腋窩內(nèi)側(cè)壁）胸肌淋巴結(jié)群（胸大肌下緣深部）肩胛下群（腋窩后皺壁深部）外側(cè)淋巴結(jié)群（腋窩外側(cè)壁）順序進(jìn)行,16,*,第十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意觀察其： 部位、大小、硬度、壓痛、活動(dòng)動(dòng)度、有無(wú)粘連、局部(jb249。)皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、瘺管等 同時(shí)注意尋找引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶。 對(duì)腫大淋巴結(jié)大小描述可以用淋巴結(jié)經(jīng)線表示，如1.5cm3.0cm。,17,*,第十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,瞳孔(t243。ngkǒng)形狀和大?。涸谝话愎饩€下，正常瞳孔(t243。ngkǒng)直徑為34mm，兩側(cè)等大正圓。 小于2mm為縮小，大于6mm為瞳孔散大,18,*,第十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,對(duì)光反射：用筆形手電從斜方照入瞳孔(t24
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