20xx年醫(yī)學專題—體格檢查簡要介紹(已修改)
2024-11-04 18:19 本頁面
【正文】 體 格 檢 查 簡要(jiǎny224。o)介紹,第一頁，共七十八頁。,發(fā)育：應通過年齡、智力(zh236。l236。)、體格成長狀態(tài)（身高、體重、第二性征）之間的關系進行綜合評價 成人發(fā)育正常的指標： ⑴頭部的長度為身高的1/71/8 ⑵雙上肢展開后，左右指端的距離與身高基本一致 ⑶胸圍為身高的1/2 ⑷坐高等于下肢的長度,2,*,第二頁，共七十八頁。,營養(yǎng)狀態(tài)的評估(p237。nɡ ɡū)，通常是根據(jù)皮膚、皮下脂肪、肌肉、毛發(fā)情況等綜合判斷,3,*,第三頁，共七十八頁。,營養(yǎng)狀態(tài)的檢查方法：用拇指和示指將前臂內側或上臂背側下1/3的皮下脂肪捏起觀察其充實程度。也可以測量一定時間內的體重變化 臨床上通常(tōngch225。ng)用良好、中等、不良三個等級來描述營養(yǎng)狀態(tài),4,*,第四頁，共七十八頁。,嗜睡：是最輕的意識障礙，是一種(yī zhǒnɡ)病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應，但當刺激去除后很快又再入睡,5,*,第五頁，共七十八頁。,意識模糊：是意識水平(shuǐp237。ng)輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒樱珜r間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙,6,*,第六頁，共七十八頁。,昏睡：是接近于人事不省的意識狀態(tài)。患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)，搖動患者身體等）可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊(h225。n hu)或答非所問,7,*,第七頁，共七十八頁。,昏迷：是嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷(zhōngdu224。n)或完全喪失。,8,*,第八頁，共七十八頁。,輕度昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激(c236。jī)無反應，對疼痛刺激(c236。jī)尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在,9,*,第九頁，共七十八頁。,中度昏迷：對周圍事物及各種刺激均無反應，對于(du236。y)劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動,10,*,第十頁，共七十八頁。,深度昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(fǎny236。ng)。深、淺反射均消失,11,*,第十一頁，共七十八頁。,譫妄：是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調狀態(tài)。臨床上表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂（幻覺、錯覺）、躁動不安、言語(y225。nyǔ)雜亂。譫妄可發(fā)生于急性感染的發(fā)熱期間，也可見于某些藥物中毒（如顛茄類藥物中毒、急性酒精中毒）、代謝障礙（如肝性腦病）、循環(huán)障礙或中樞神經(jīng)疾患等。由于病因不同，有些患者可以康復，有些患者可發(fā)展為昏迷狀態(tài),12,*,第十二頁，共七十八頁。,體位：自主體位、被動體位、強迫(qiǎng p242。)體位 強迫體位：患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。臨床上常見的強迫體位可分為以下幾種：強迫仰臥位、強迫俯臥位、強迫側臥位、強迫坐位、輾轉體位、角弓反張位等,13,*,第十三頁，共七十八頁。,表淺淋巴結的檢查方法：檢查表淺淋巴結時，主要使用觸診，應按一定的順序進行，以免發(fā)生遺漏。一般順序為耳前、耳后、乳突區(qū)、枕部、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角、鎖骨(suǒgǔ)上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩等,14,*,第十四頁，共七十八頁。,鎖骨上淋巴結右手觸診左側(zuǒ c232。)，左手觸診右側 被檢查者頭部稍向前屈 腋窩淋巴結右手觸診左側，左手觸診右側 被檢查者前臂稍外展 滑車上淋巴結右手觸診左側，左手觸診右側 檢查者左手扶托被檢查者左臂，右手觸摸左側滑車上淋巴結,15,*,第十五頁，共七十八頁。,腋窩淋巴結應按腋尖淋巴結群（腋窩頂部）、中央(zhōngyāng)淋巴結群（腋窩內側壁）胸肌淋巴結群（胸大肌下緣深部）肩胛下群（腋窩后皺壁深部）外側淋巴結群（腋窩外側壁）順序進行,16,*,第十六頁，共七十八頁。,發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大時，應注意觀察其： 部位、大小、硬度、壓痛、活動動度、有無粘連、局部(jb249。)皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等 同時注意尋找引起淋巴結腫大的原發(fā)病灶。 對腫大淋巴結大小描述可以用淋巴結經(jīng)線表示，如1.5cm3.0cm。,17,*,第十七頁，共七十八頁。,瞳孔(t243。ngkǒng)形狀和大?。涸谝话愎饩€下，正常瞳孔(t243。ngkǒng)直徑為34mm，兩側等大正圓。 小于2mm為縮小，大于6mm為瞳孔散大,18,*,第十八頁，共七十八頁。,對光反射：用筆形手電從斜方照入瞳孔(t24
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