20xx年醫(yī)學(xué)專題—體格檢查簡要介紹(存儲版)
【正文】 )，在數(shù)次深呼吸或咳嗽后可消失，一般無臨床意義,36,*,第三十六頁，共七十八頁。i)叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位。傳統(tǒng)的有5個聽診(tīngzhěn)區(qū)，它們分別為：a.二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動最強點，又稱心尖區(qū)；b.肺動脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間；c.主動脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間；d. 主動脈瓣第二聽診(tīngzhěn)區(qū)：在胸骨左緣第3肋間；e .三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第5肋間,42,*,第四十二頁，共七十八頁。i x237。,腹部(f249。ngsh237。cǐ)時被檢查者感覺腹痛驟然加重，并常伴有痛苦的表情或呻吟，稱為反跳痛。,膽囊觸診：檢查者將左手拇指指腹勾壓于被檢查右肋下膽囊點處，其余四指平放于右胸壁，然后(r225。u jī)痛，而在肝炎、肝膿腫時肝區(qū)可有叩擊(k242。,腸鳴音：腸鳴音的聽診應(yīng)在觸診、叩診前進(jìn)行，可以避免外加因素的刺激使腸蠕動發(fā)生變化。,神經(jīng)系統(tǒng)檢查(jiǎnch225。)運動： 指鼻試驗 跟膝脛試驗 快速輪替動作 閉目難立征,62,*,第六十二頁，共七十八頁。,角膜反射：囑被檢查者眼向內(nèi)上注視，檢查者用細(xì)棉簽纖維由角膜外緣(w224。上、中、下腹壁反射中樞分別為胸髓791112節(jié)段,66,*,第六十六頁，共七十八頁。,Gordon征： 檢查(jiǎnch225。,腦膜刺激(c236。ng)。,內(nèi)容(n232。)、肺下界(xi224。77,第七十八頁，共七十八頁。肺下界(xi224。,直腿高舉(gāojǔ)試驗：被檢者仰臥，雙下肢伸直。,Kernig征：被檢者仰臥，一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角后，膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時，檢查者將被檢者小腿抬高伸膝。ngx236。,病理反射 Babinski征：取位與檢查跖反射一樣，用竹簽或鈍針沿患者足底外側(cè)緣，由后相前至小趾根部(ɡēn b249。反射作用為該側(cè)腹肌(f249。n chu225。,共濟(ɡ242。若持續(xù)聽診35分鐘，未聽到腸鳴音，稱為腸鳴音消失。,肋脊角壓痛、叩擊痛 主要用于檢查(jiǎnch225。u jī)痛的檢查方法：檢查者將左手掌平置于右胸下部，右手握拳，叩擊(k242。)其大小、質(zhì)地、表面、壓痛和摩擦感等 脾腫大的描述：臨床實踐中，常將脾腫大分為輕、中、高三度。i)推向右手方向，這樣除可起固定作用外，同時又使被檢查者臟器或包塊更接近體表，以利于右手觸診,50,*,第五十頁，共七十八頁。深部觸診應(yīng)使腹壁壓陷至少達(dá)2cm。觸診一般先從健康部位或從左下腹部開始，循逆時針方向，由下而上，先左后右，逐步移向病變區(qū)域。)）、左、右下腹部（髂窩部）及上腹部、中腹部（臍部）和下腹部（恥骨上部）,44,*,第四十四頁，共七十八頁。)，并測量其與胸骨中線間的垂直距離,41,*,第四十一頁，共七十八頁。,心臟叩診方法：以左手中指作為(zu242。,異常肺泡呼吸音 異常支氣管呼吸音 異常支氣管肺泡呼吸音 羅音 濕羅音：粗、中、細(xì)濕羅音 捻發(fā)音(fā yīn)：是一種極細(xì)而均勻一致的濕羅音，多在吸氣的終末聽及，頗似在耳邊用手指捻搓一束頭發(fā)時所發(fā)出的聲音。,肺部的間接叩診：檢查者以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行。ng)進(jìn)行。,胸部檢查內(nèi)容 胸壁、胸廓、乳房、肺和胸膜、心臟 胸壁：靜脈、皮下氣腫、胸壁壓痛、肋間隙(ji224。,氣管檢查：被檢者取端坐或仰臥位，頭部擺正，兩肩等高，使頸部處于自然正中位置。i)怒張：正常人立位或坐位時頸外靜脈(j236。ihu237。)：又稱輻輳反射(fǎnsh232。ngkǒng)形狀和大?。涸谝话愎饩€下，正常瞳孔(t243。)，左手觸診右側(cè) 被檢查者頭部稍向前屈 腋窩淋巴結(jié)右手觸診左側(cè)，左手觸診右側(cè) 被檢查者前臂稍外展 滑車上淋巴結(jié)右手觸診左側(cè)，左手觸診右側(cè) 檢查者左手扶托被檢查者左臂，右手觸摸左側(cè)滑車上淋巴結(jié),15,*,第十五頁，共七十八頁。譫妄可發(fā)生于急性感染的發(fā)熱期間，也可見于某些藥物中毒（如顛茄類藥物中毒、急性酒精中毒）、代謝障礙（如肝性腦?。?、循環(huán)障礙或中樞神經(jīng)疾患等。)劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。n)或完全喪失。ng)輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙。)、體格成長狀態(tài)（身高、體重、第二性征）之間的關(guān)系進(jìn)行綜合評價 成人發(fā)育正常的指標(biāo)： ⑴頭部的長度為身高的1/71/8 ⑵雙上肢展開后，左右指端的距離與身高基本一致 ⑶胸圍為身高的1/2 ⑷坐高等于下肢的長度,2,*,第二頁，共七十八頁。l236。,意識模糊：是意識水平(shuǐp237。,昏迷：是嚴(yán)重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷(zhōngdu2
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