體格檢查規(guī)范(專業(yè)版)
【正文】 體表標(biāo)志：胸骨角〔計(jì)數(shù)肋間隙〕 —準(zhǔn)確計(jì)數(shù)肋間隙。 腹部 臨床診斷價(jià)值〔 1〕 ? 腹部皮膚 ? 靜脈曲張〔門脈、下腔靜脈阻塞〕 ? 色素沉著、條紋〔紫紋〕 ? 手術(shù)瘢痕 ? 水腫〔腰骶部〕 ? 出血〔重癥胰腺炎、其他〕 ? 壓痛部位及叩痛的部位 第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 病癥分析 ? 理解疾病與體征的橋梁 ? 肺實(shí)變 ? 肺不張 ? 肺氣腫 ? 胸腔積液 ? 氣胸 ? 不同方法對(duì)于病變性質(zhì)判定的意義 ? 氣管位置 ? 叩診〔含氣量〕 ? 語(yǔ)顫〔傳導(dǎo)〕 第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 直面現(xiàn)狀 ? 住院醫(yī)師前階段的根本功提高 ? 加強(qiáng)本科階段的體檢訓(xùn)練 ? 新入職住院醫(yī)師的集中培訓(xùn)和考核 ? 強(qiáng)化住院醫(yī)師培訓(xùn)階段的體格檢查訓(xùn)練 ? 查房示范 ? MiniCEX ? 教學(xué)查房〔團(tuán)隊(duì)式教學(xué)、 SOAP〕 ? OSCE 第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 局部體檢工程的學(xué)習(xí) —病態(tài)體征 ? 視診：多媒體教學(xué) ? 上腔靜脈阻塞 ? 胸廓形態(tài)異常 ? 呼吸時(shí)相的變化 ? 異常呼吸運(yùn)動(dòng)形式〔矛盾呼吸、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)〕 ? 呼吸困難與體位 ? 叩診： ? “移動(dòng)性濁音〞 ? 聽診： ? 呼吸時(shí)相變化 ? 附加音〔啰音的特征 “移動(dòng)性啰音〞、 Velcro啰音〕 ? 喘鳴〔 stridor〕 第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 局部體檢工程的學(xué)習(xí) —病態(tài)體征 ? 觸診：心尖搏動(dòng)及異常搏動(dòng) ? 叩診：心濁音界 ? 聽診： ? 心率、心律 ? 心音： A2P P2分裂；附加音〔奔馬律〕 ? 雜音：部位、時(shí)限 ? 摩擦音 ? 血管：脈搏〔淺表動(dòng)脈〕、雜音 第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 謝謝?。? 第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。謝謝 第四十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 住院醫(yī)師階段的訓(xùn)練 ? 教師的作用 ? 重視查體、手法標(biāo)準(zhǔn) —必不可少的演示 ? 查房時(shí)的體征分析 ? 臨床學(xué)習(xí) ? 病態(tài)體征的學(xué)習(xí)分享 ? 查房時(shí)的體檢技能抽檢 ? MiniCEX〔重點(diǎn)查體〕 ? 病歷匯報(bào)時(shí)的提煉〔 SOAP的體檢分析〕 第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 心臟及血管 重點(diǎn) ? 瓣膜區(qū) ? 視診：心尖搏動(dòng) ? 觸診： 心尖搏動(dòng) 、異常搏動(dòng)、 震顫 、摩擦感 ? 叩診： 心濁音界 ? 聽診：心率、心律、心音、額外心音、雜音、摩擦音 ? 血管： 脈搏 、周圍血管征、雜音 第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 目的導(dǎo)向的訓(xùn)練 ? 觸覺語(yǔ)顫：不同部位的比照、不同體型的人的比照〔盲法〕
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