體格檢查規(guī)范-全文預(yù)覽
【正文】 ? 雜音：部位、時(shí)限 ? 摩擦音 ? 血管：脈搏〔淺表動(dòng)脈〕、雜音 第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 從“診斷學(xué)〞到“工具〞 ? 從“被動(dòng)的系統(tǒng)操作〞 —“主動(dòng)的方法選擇〞 ? 從“表演〞 —“實(shí)戰(zhàn)〞 ? 感受不同方法的敏感性和特異性 ? 理解不同體征對(duì)診斷和決策的影響權(quán)重 —異常體征的診斷指向性 第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 異常體征的病生理根底 第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 簡(jiǎn)單舉例 ? 視診：右側(cè)胸廓膨隆、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 ? 觸診：語(yǔ)顫減弱 ? 叩診： 鼓音 、肺下界肩胛線第 11肋間 ? 聽診：呼吸音消失 第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 局部體檢工程的學(xué)習(xí) —病態(tài)體征 ? 視診：多媒體教學(xué) ? 上腔靜脈阻塞 ? 胸廓形態(tài)異常 ? 呼吸時(shí)相的變化 ? 異常呼吸運(yùn)動(dòng)形式〔矛盾呼吸、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)〕 ? 呼吸困難與體位 ? 叩診： ? “移動(dòng)性濁音〞 ? 聽診： ? 呼吸時(shí)相變化 ? 附加音〔啰音的特征 “移動(dòng)性啰音〞、 Velcro啰音〕 ? 喘鳴〔 stridor〕 第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 教學(xué)重點(diǎn)〔物診課〕 胸部體檢 ? 體表標(biāo)志 ? 胸壁 ? 靜脈、皮下氣腫、壓痛、肋間隙 ? 胸廓外形 ? 肺臟和胸膜 ? 視：呼吸運(yùn)動(dòng)、頻率、節(jié)律 ? 觸：胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)顫、胸膜摩擦感 ? 叩：比照叩診、肺界叩診〔移動(dòng)度〕 ? 聽：呼吸音、啰音〔附加音〕、語(yǔ)顫、胸膜摩擦音 第九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 本科階段的體檢訓(xùn)練 ? 診斷學(xué)帶教的集體備課制度 ? 脫產(chǎn)、觀摩、教案撰寫、實(shí)操、研討 ? 驗(yàn)收 ? 體檢帶教〔見習(xí)〕 ? 目的明確 ? 手法標(biāo)準(zhǔn) ? 強(qiáng)化結(jié)果導(dǎo)向的實(shí)操訓(xùn)練 ? 正態(tài)體檢和病態(tài)體檢的結(jié)合和拆分〔病癥分析〕 ? 異常體征的病生理根底 第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。體格檢查標(biāo)準(zhǔn)及操作示范 李海潮 北京大學(xué)第一醫(yī)院 第一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 直面現(xiàn)狀 ? 住院醫(yī)師前階段的根本功提高 ? 加強(qiáng)本科階段的體檢訓(xùn)練 ? 新入職住院醫(yī)師的集中培訓(xùn)和考核 ? 強(qiáng)化住院醫(yī)師培訓(xùn)階段的體格檢查訓(xùn)練 ? 查房示范 ? MiniCEX ? 教學(xué)查房〔團(tuán)隊(duì)式教學(xué)、 SOAP〕 ? OSCE 第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 教學(xué)重點(diǎn) 胸部體檢 ? 體表標(biāo)志 ? 胸壁 ? 靜脈、皮下氣腫、壓痛、肋間隙 ? 胸廓外形 ? 肺臟和胸膜 ? 視：呼吸運(yùn)動(dòng)、頻率、節(jié)律 ? 觸：胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)顫、胸膜摩擦感 ? 叩：比照叩診、肺界叩診〔移動(dòng)度〕 ? 聽：呼吸音、啰音〔附加音〕、語(yǔ)顫
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