體格檢查規(guī)范(參考版)
2024-10-03 11:23本頁面
【正文】 謝謝 第四十六頁，共四十六頁。觸診：心尖搏動及異常搏動。濕性啰音和干性啰音的分類。正態(tài)體征 病態(tài)體征。叩：比照叩診、肺界叩診〔移動度〕?！蚕到y(tǒng)體檢訓練和?？企w檢內容的界定〕。見習：全身體檢〔系統(tǒng)體檢〕 —正態(tài) +病態(tài)。 謝謝??！ 第四十五頁，共四十六頁。 住院醫(yī)師階段的訓練 ? 教師的作用 ? 重視查體、手法標準 —必不可少的演示 ? 查房時的體征分析 ? 臨床學習 ? 病態(tài)體征的學習分享 ? 查房時的體檢技能抽檢 ? MiniCEX〔重點查體〕 ? 病歷匯報時的提煉〔 SOAP的體檢分析〕 第四十三頁，共四十六頁。 脊柱、四肢和關節(jié) ? 脊柱〔疼痛、活動異常〕 ? 四肢 ? 指甲 ? 杵狀指 ? 水腫 ? 靜脈曲張 ? 畸形 ? 關節(jié)〔紅腫、疼痛、功能異常〕 第四十一頁，共四十六頁。 皮膚、粘膜、淋巴結 ? 顏色 ? 濕度 ? 彈性 ? 皮疹 ? 出血 ? 水腫 ? 結節(jié) ? 皮下氣腫 ? 瘢痕 ? 毛發(fā) ? 淺表淋巴結 第三十九頁，共四十六頁。 腹部 臨床診斷價值〔 2〕 ? 腫大的臟器〔肝、脾、膀胱〕 ? 包塊 ? 協(xié)助病變性質的判定和功能影響 ? 反跳痛、肌緊張 ? 腸鳴音 ? 腹部膨隆的鑒別：肥胖、腹水、脹氣、臟器腫大 ? 其他外科情況 …… 第三十七頁，共四十六頁。 腹部體檢學習的“困難〞 —來自于實踐 ? 體檢結果的準確性 ? 臟器及包塊觸診〔腹壁厚度等的影響〕 ? 移動性濁音〔腹腔臟器的影響〕 ? 壓痛部位確實定 第三十五頁，共四十六頁。 腹部 重點 ? 腹局部區(qū) ? 視診：外形、皮膚〔靜脈、色素、條紋、手術瘢痕、水腫、疝、出血〕 、胃腸型、蠕動波 ? 聽診：腸鳴音、振水音、血管雜音 ? 叩診：肝脾、移動性濁音、膀胱、腎區(qū) ? 觸診：腹壁緊張度、壓痛反跳痛、臟器觸診、腫塊、液波震顫〔淺觸診、深觸診〕 第三十三頁，共四十六頁。 心臟及血管 臨床診斷價值 ? 心臟大小〔形態(tài)〕的判斷 ? 左心室、右心室擴大 ? 高血壓及肺動脈高壓 ? 心律失常〔房顫、早搏、傳導阻滯等〕 ? 確診或為 ECG提供適應證 ? 雜音〔瓣膜疾病〕及摩擦音〔心包疾病〕 ? 確診或為 UCG提供適應證 ? 血管病變〔血管狹窄〕 第三十一頁，共四十六頁。 局部體檢工程的學習 —病態(tài)體征 ? 觸診：心尖搏動及異常搏動 ? 叩診：心濁音界 ? 聽診： ? 心率、心律 ? 心音： A2P P2分裂；附加音〔奔馬律〕
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