20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)體格檢查-文庫吧
2024-11-05 06:37 本頁面
【正文】 相互摩擦，猶如皮革相互摩擦的感覺。 特點(diǎn)：吸氣相觸及明顯(m237。ngxiǎn)，胸廓下前側(cè)觸及更明顯(m237。ngxiǎn) 病因：胸膜炎（干性）,第十八頁，共六十一頁。,叩診(k242。u zhěn),叩診方法(fāngfǎ) 上—下 內(nèi)—外 影響叩診音因素 胸壁厚薄 肺內(nèi)含氣量等 叩診音的分類 清音、過清音、鼓音、濁音、實(shí)音,第十九頁，共六十一頁。,正常(zh232。ngch225。ng)叩診音,正常胸部叩診音 清音(qīngyīn) Traube鼓音區(qū),第二十頁，共六十一頁。,正常(zh232。ngch225。ng)叩診音,肺界的叩診 肺上界：肺尖的寬度 檢查方法：自斜方肌前緣中部先向外再向內(nèi)叩診，兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。)由清音變濁音之間的點(diǎn)的寬度，為肺尖的寬度，正常為46cm，稱為Kroning峽。 意義： 縮?。悍谓Y(jié)核 增寬：COPD,第二十一頁，共六十一頁。,肺前界 心臟的絕對濁音界 增大：心臟擴(kuò)大、心肌(xīnjī)肥厚、心包積液等 減?。郝璺?肺下界 鎖骨中線 第6肋間隙 腋中線 第8肋間隙 肩胛線 第10肋間隙 降低：慢阻肺、腹腔內(nèi)臟下垂 升高：腹腔內(nèi)壓升高 膈肌麻痹,第二十二頁，共六十一頁。,正常(zh232。ngch225。ng)叩診音,肺下界的移動(dòng)范圍 正常：68cm 減弱：肺組織彈性消失 肺組織萎陷 肺組織炎癥和水腫 叩不出：大量胸腔積液、積氣 廣泛(guǎngf224。n)的胸膜粘連增厚,第二十三頁，共六十一頁。,胸部(xiōnɡ b249。)異常叩診音,正常肺臟的清音區(qū)范圍內(nèi)，如出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過清音或鼓音時(shí)則為異常叩診音。 濁音或?qū)嵰簦悍窝?、肺不張、肺腫瘤、胸腔積液等 過清音： 肺氣腫 鼓音： 空洞(kōngd242。ng)性肺結(jié)核、肺囊腫、液化了的肺膿腫 濁鼓音： 肺不張、肺炎充血期或消散期、肺水腫 Damoiseau曲線 Garland三角 Grocco三角,第二十四頁，共六十一頁。,聽診(tīngzhěn),患者體位：坐位或臥位 聽診順序(sh249。nx249。)：從肺尖開始，自上而下 前胸—側(cè)胸—背部 左右對比 上下對比 聽診內(nèi)容： 正常呼吸音 異常呼吸音 啰音 語音共振 胸膜摩擦音,第二十五頁，共六十一頁。,正常(zh232。ngch225。ng)呼吸音,氣管呼吸(hūxī)音 支氣管呼吸音 支氣管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音,第二十六頁，共六十一頁。,正常(zh232。ngch225。ng)呼吸音,氣管呼吸音 機(jī)制：空氣進(jìn)出氣管發(fā)出的聲音 特點(diǎn)：粗糙、響亮、高調(diào) 吸氣相=呼氣(hū q236。)相 分布：胸外氣管 無臨床意義,第二十七頁，共六十一頁。,正常(zh232。ngch225。ng)呼吸音,支氣管呼吸音 機(jī)制：吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成渦流所產(chǎn)生的聲音 特點(diǎn)：似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時(shí)所發(fā)出“ha”的音響(yīnxiǎng) 吸氣相＜呼氣相（1:3） 呼氣音響，音調(diào)高 分布：胸骨上窩、背部第7頸椎及第2胸椎,第二十八頁，共六十一頁。,正常(zh232。ngch225。ng)呼吸音,支氣管肺泡呼吸音 特點(diǎn)：吸氣音和肺泡呼吸音相似，但音調(diào)高且較響。 呼氣音和支氣管呼吸音相似，但強(qiáng)度較弱，音調(diào)較低 吸氣相=呼氣相 分布：胸骨(xiōnggǔ)兩側(cè)第2肋間隙，肩胛間區(qū)第4胸椎水平、
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