20xx年醫(yī)學專題—呼吸系統(tǒng)體格檢查(編輯修改稿)
2024-11-05 06:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肺尖前后,第二十九頁，共六十一頁。,正常(zh232。ngch225。ng)呼吸音,肺泡呼吸音 機制：空氣在細支氣管和肺泡內(nèi)進出移動的結(jié)果 肺泡彈性的變化和氣流的振動是肺泡呼吸音形成的主要機制 特點：嘆息樣或柔和吹風樣的“fufu”聲 吸氣時較呼氣時音響(yīnxiǎng)較強，音調(diào)較高，時相較長 分布：大部分肺野,第三十頁，共六十一頁。,第三十一頁，共六十一頁。,異常(y236。ch225。ng)呼吸音,異常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音減弱或消失 胸廓活動受限 呼吸肌疾病(j237。b236。ng) 支氣管阻塞 壓迫性膨脹不全 腹部疾病 肺泡呼吸音增強 機體需氧增加 缺氧 酸中毒 呼氣音延長 哮喘 COPD 斷續(xù)性呼吸音 肺結(jié)核 肺炎 粗糙性呼吸音 支氣管炎,第三十二頁，共六十一頁。,異常(y236。ch225。ng)呼吸音,異常支氣管呼吸(hūxī)音 肺組織實變 肺內(nèi)大空腔 壓迫性肺不張 異常支氣管肺泡呼吸音 支氣管肺炎、肺結(jié)核等,第三十三頁，共六十一頁。,啰音—呼吸音以外(yǐw224。i)的附加音,分類(fēn l232。i) 濕羅音（水泡音） 干啰音,第三十四頁，共六十一頁。,濕羅音,機制： 1）吸氣時氣體(q236。tǐ)通過呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音 2）小氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音,第三十五頁，共六十一頁。,濕羅音,濕羅音的特點： 斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn) 吸氣時或吸氣末較為明顯 部位較固定(g249。d236。ng) 大小濕羅音可同時存在 咳嗽后減輕或消失,第三十六頁，共六十一頁。,濕羅音,濕羅音的分類 按啰音音響強度：響亮性 非響亮性 按呼吸道官腔大小和腔內(nèi)分泌物多少(duōshǎo)： 粗濕羅音大水泡音 中濕羅音中水泡音 細濕羅音小水泡音 捻發(fā)音,第三十七頁，共六十一頁。,捻發(fā)音產(chǎn)生(chǎnshēng)的機制,第三十八頁，共六十一頁。,干啰音,機制：由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞， 空氣(kōngq236。)吸入或呼出時形成湍流產(chǎn)生的聲音。,第三十九頁，共六十一頁。,干啰音,特點： 持續(xù)時間較長 帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高 吸氣呼氣時均可聞及，但以呼氣時明顯 部位不固定，易變性 分類： 高調(diào)干啰音—哨笛音（較小的支氣管和細支氣管） 低調(diào)干啰音—鼾音（氣管(q236。guǎn)或主支氣管(q236。guǎn)） 臨床意義： 雙側(cè)性—支氣管哮喘、慢支、COPD、心源性哮喘 局限性—支氣管結(jié)核、腫瘤,第四十頁，共六十一頁。,語音(yǔyīn)共振,機制 與語音震顫基本相似 病理 語音共振增強：肺實變 肺內(nèi)有空洞 語音共振減弱：胸腔(xiōngqiāng)積液 肺氣腫等 分類 支氣管語音、胸語音、羊鳴音、耳語音,第四十一頁，共六十一頁。,胸膜(xiōngm243。)摩擦音,機制：與胸膜摩擦(m243。cā)感相同 特點： 聽診部位以前下側(cè)胸壁最為清楚 變化性大，時消時現(xiàn)，屏住呼吸時消失 胸腔積液增多時，胸膜摩擦音消失 常見病因：纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤、尿毒癥,第四十二頁，共六十一頁。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)常見疾病的主要癥狀和體征,大葉性肺炎 慢性阻塞性肺疾病 支氣管哮喘(xi224。ochuǎn) 胸腔積液 氣胸,第四十三頁
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