20xx年醫(yī)學專題—病史采集與體格檢查-在線瀏覽
2024-11-15 13:22本頁面
【正文】 理生理改變。,此外，聽診時聞及某肺野的支氣管呼吸音，該體征除正常情況下可與氣管和主支氣管區(qū)域(qūy249。)有實變的可能，如大葉肺炎。,第十四頁，共四十九頁。duō)存在 著生理性、功能性表現(xiàn)或異常病理生 理改變的可能性，需要我們在綜合分 析和思考這些臨床表現(xiàn)的過程中作出 正確的判斷；同時對于涉及到的正常 與異常的鑒別，特別是涉及到異常的 臨床征象間的初步鑒別診斷，對于我 們最后作出正確診斷有很大的幫助。,㈢疾病(j237。ng)的診斷思維,診斷是臨床醫(yī)生的基本實踐活動，要把調(diào)查的資料如問診、體格檢查、實驗室及其他檢查取得的資料經(jīng)過分析綜合(zōngh233。診斷的過程即是認識疾病客觀規(guī)律的過程，它往往通過調(diào)查研究、搜集資料，分析綜合(zōngh233。,第十六頁，共四十九頁。一個診斷是否正 確，要在臨床實踐中進一步驗證。in233。高明的醫(yī)生，不是靠大撒網(wǎng) 的方式診斷疾病，而是根據(jù)問診體檢提出 的初步診斷安排必要的檢查，以確定、補 充、修正或排除診斷,第十七頁，共四十九頁。但要注意(zh249。)因人而異、靈活掌握。,第二，推理過程由臨床經(jīng)驗和典型表現(xiàn) 來對比(du236。 第三，檢驗診斷的過程即挑選具有診斷意 義的主要問題予以復核、核實。,目前大規(guī)模應(yīng)用高、精、尖檢查技術(shù)診斷疾病，雖能解決不少問題，但尚不能完全取代問診、一般的物理檢查和常規(guī)的實驗室檢查，更不能取代臨床(l237。nɡ)診斷思維。,第二十頁，共四十九頁。,第二十一頁，共四十九頁。i)方法,臨床思維方法就是醫(yī)學上的邏輯思維方法和推理過程，是臨床醫(yī)師對疾病規(guī)律的認識過程，涉及到對各種資料――疾病現(xiàn)象的分析，是能通過現(xiàn)象看到本質(zhì)；在紛繁復雜的事物中分清主次，抓主要矛盾和關(guān)鍵問題，予以合理解決；對于還涉及到的一般(yībān)規(guī)律與特殊規(guī)律的分析和如何由一般(yībān)到特殊。,第二十二頁，共四十九頁。 臨床思維方法 通過對疾病現(xiàn)象進行調(diào)查研究、分析 綜合(zōngh233。,第二十三頁，共四十九頁。i)。在醫(yī)學迅猛發(fā)展、臨床實踐日新月異的今天，臨床醫(yī)生面臨的問題是如何從眾多的資料中有效地挑選出符合實際的證據(jù)，以作出合理的診斷。i)，并將其運用于臨床診斷中，是我們每位從醫(yī)人員必須注意和開始鍛煉的問題。,面臨大量的臨床資料(zīli224。癥狀、體征、化驗和特殊檢查的結(jié)果是以不可分割的整體，不能只見樹木不見森林，抓其一點不及其余，或只見現(xiàn)狀不顧歷史地分析和判斷問題，否則十有八九會有錯誤。,臨床醫(yī)師要以臨床為主。)隨環(huán)境、社會相互作用和動態(tài) 變化的有機的整體。,第二十六頁，共四十九頁。各級醫(yī)師在臨床實踐中所掌握資 料的深度、知識面的廣度、分析問題的 角度及臨床實踐的經(jīng)歷均有所差異，某 些情況下他人的意見正是自己(z236。,第二十七頁，共四十九頁。特別 是科技發(fā)展突飛猛進、信息數(shù)量成倍增 長和專業(yè)學科越分越細的今天，?？漆t(yī) 師的知識更新，更有賴于其他各科之間 和各級醫(yī)師(yīshī)之間的相互滲透和相輔相成。,一個完整的診斷除需要了解解剖學、功能學和影像學的診斷外，在條件許可的情況下要盡可能作出病理學、細胞學和病原學的診斷，否則將造成(z224。nɡ)治療上的盲目性或延誤病情。,臨床醫(yī)師不能滿足于或僅停留于臨床 診斷，亦不能將功能診斷和影像診斷 取代(q
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