20xx年醫(yī)學專題—肺和胸膜體格檢查-wenkub
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 呼吸中間插一次深大呼吸，伴有嘆息聲，多為功能性改變，見于神經(jīng)衰弱、精神緊張、抑郁癥等。,第七頁，共五十五頁。,呼吸節(jié)律異常(y236。ng)（異常）,呼吸頻率(p237。 常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。n)：上呼吸道部分阻塞，吸氣時間延長，稱吸氣性呼吸困難。,一、視診—呼吸運動(y249。,一、視診—呼吸(hūxī)運動（異常）,方式異常： 1. 腹式運動?胸式運動?： —腹部疾?。焊鼓ぱ?、大量腹水 —妊娠晚期 2. 胸式運動?腹式運動?： —胸部疾?。悍窝?、肺氣腫、肋骨骨折等。,第二頁，共五十五頁。)體格檢查,第一頁，共五十五頁。,檢查(jiǎnch225。,一、視診—呼吸運動(y249。 3. 反常呼吸：吸氣期胸壁內(nèi)陷，呼氣(hū q236。nd242。 因吸氣性呼吸困難引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙內(nèi)陷，稱為三凹征。,第五頁，共五十五頁。nlǜ)異常： 1. 呼吸過速：R24次/分 ?生理性：緊張、運動； ?病理性：發(fā)熱、貧血、疼痛、甲亢、 心衰、 肺炎等。ch225。,2. 間停呼吸（Biots）： 又稱比奧呼吸（臨終呼吸）， 規(guī)律呼吸?暫停?規(guī)律呼吸，提示呼吸中樞嚴重抑制，病情危重，患者預(yù)后(y249。,第八頁，共五十五頁。nd242。,二、觸診—呼吸(hūxī)運動,一、呼吸運動——胸廓擴張度： 前胸廓擴張度測定法:兩手置胸廓下份前側(cè)胸壁，拇指指向劍突 后胸廓擴張度測定法：將兩手平置于患者背部，約于第10肋骨水平，拇指在后正中線相遇，囑患者作深呼吸運動，觀察比較兩手的運動度是否一致(yīzh236。,前胸廓(xiōngku242。nɡ yīn)，自上而下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位震顫的異同，注意有無增強或減弱。,觸覺語顫機制：聲帶(shēngd224。li224。,二、觸診—胸膜(xiōngm243。 胸膜摩擦感與心包摩擦感的簡單鑒別方法為：胸膜摩擦感于屏氣時消失。 d242。,肺部叩診(k242。 (2)左右對比檢查 叩診前部板指平貼在肋間隙并與肋骨平行，叩背部肩胛區(qū)時板指與脊柱平行，叩肩胛下角水平以下部位時，板指平貼在肋間隙并與肋骨平行。ngch225。ch225。 （1）肺部疾?。悍谓Y(jié)核巨大空洞，肺部腫瘤、肺膿腫、肺囊腫、肺大泡等。u zhěn)—肺界叩診,肺界的叩診(k242。,肺下界：受檢者平靜呼吸，檢查者板指貼于肋間隙，自上而下分別沿鎖骨中線、腋中線、肩胛(jiānjiǎ)線，自上而下在肋間隙叩診，由清音轉(zhuǎn)變?yōu)闈嵋舻牟课患礊楦紊辖纾蓾嵋艮D(zhuǎn)變?yōu)閷嵰舻牟课患礊榉蜗陆?。肺不張、腹?nèi)壓升高時肺下界上升。最高至最低兩點間的距離(j249。)。n)胸膜粘連；膈神經(jīng)麻痹等。)移動度 一般叩肩胛線,肺尖寬度(kuānd249。 聽診內(nèi)容： 正常呼吸音 、病理性呼吸音、附加音、語音共振、胸膜摩擦音。,第三十一頁，共五十五頁。n)、氣管、主支氣管,肩胛(jiānjiǎ)間區(qū)的第4胸 肺尖前后,胸骨(xiōnggǔ)兩側(cè)2肋間,細支氣管和肺泡,第三十四頁，共五十五頁。 聽診特點：似抬舌后經(jīng)口腔
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