20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺和胸膜體格檢查-wenkub.com
2024-11-17 00:09 本頁(yè)面
【正文】 雙側(cè)干啰音常見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性支氣管炎和心源性哮喘等。正常(zh232。2. 胸式運(yùn)動(dòng)?腹式運(yùn)動(dòng)?：。,內(nèi)容(n232。nɡ ji224。,胸膜(xiōngm243。,四、聽(tīng)診(tīngzhěn)—胸膜摩擦音,發(fā)生原理：胸膜炎癥→纖維蛋白滲出沉積(ch233。,語(yǔ)音共振減弱見(jiàn)于：支氣管阻塞、胸腔積液、胸膜增厚、胸壁水腫、肥胖及肺氣腫等。囑被檢查者用一般聲音強(qiáng)度(qi225。zhǎi)所致，常見(jiàn)于支氣管內(nèi)膜結(jié)核或支氣管肺癌。 ?發(fā)生于主支氣管以上大氣道的干啰音，有時(shí)不用聽(tīng)診器也可聞及——喘鳴。,第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,干啰音：由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)形成湍流(tuānli ②中濕羅音（medium rales）（中水泡音）：發(fā)生于中等大小的支氣管，出現(xiàn)于吸氣中期，見(jiàn)于支氣管炎和支氣管肺炎。,第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。)液體（滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等），形成水泡并破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音（bubble sound,第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。uh233。 聽(tīng)診部位：胸骨角兩側(cè)，肩胛間區(qū)第4胸椎兩側(cè)及肺尖部位可聽(tīng)及支氣管肺泡呼吸音。 聽(tīng)診部位：喉部、胸骨上窩、背部第7頸椎及第2胸椎附近。ng)湍流所產(chǎn)生的聲音。,聲門(shēngm233。ng)更有利于發(fā)現(xiàn)呼吸音及附加音的改變。,四、聽(tīng)診(tīngzhěn)—方法,順序：肺尖→上肺→下肺，前胸→側(cè)胸→背部強(qiáng)調(diào)兩側(cè)對(duì)比聽(tīng)診。 ji232。,肺下界移動(dòng)度: 縮小見(jiàn)于肺組織彈性消失－肺氣腫；肺組織萎縮－肺不張；肺組織炎癥和水腫；胸腔大量積液、積氣及廣泛(guǎngf224。l237。恢復(fù)平靜呼吸后，囑受檢者深呼氣后屏氣，然后再由上向下叩診，直至清音變濁音，即為肩胛線上肺下界的最高點(diǎn)。 意義： 肺氣腫時(shí)雙肺下界下移。 意義:縮小:見(jiàn)于肺結(jié)核 增寬見(jiàn)于肺氣腫,第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,三、叩診(k242。 （1）肺部病變：肺炎、結(jié)核、纖維化 （2）胸膜病變：胸腔積液 （3）胸壁病變：胸壁腫瘤 過(guò)清音：肺彈性減弱而含氣量增多時(shí)：肺氣腫 鼓音：肺內(nèi)含氣量明顯增加。u zhěn)—異常叩診音,異常(y236。,三、正常(zh232。)順序：上→下，內(nèi)→外。,第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。u zhěn)方法,一.叩診方法 : 間接叩診: (1)右手叩左手中指第二指節(jié) (2)叩診時(shí)應(yīng)以腕，掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)(hu243。 常于胸廓的前側(cè)下部觸及。,第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失見(jiàn)于: ?肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多－肺氣腫； ?支氣管阻塞－阻塞性肺不張； ?傳音距離增大—大量(d224。,第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 zhěn)—觸覺(jué)語(yǔ)顫,觸覺(jué)語(yǔ)顫（vocal fremitus) 方法：檢查者將左右手掌或尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢者用同等的強(qiáng)度重復(fù)“yi”長(zhǎng)音(ch225。,第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 3. 呼吸深快：運(yùn)動(dòng)(y249。 3. 嘆氣樣呼吸： 正常
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