20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—常用骨科體格檢查-wenkub.com
2024-11-17 22:22 本頁(yè)面
【正文】 檢查足弓是否正常。若兩條線重疊為陰性，若兩線成角為陽(yáng)性。檢查跟腱攣縮是由比目魚(yú)肌攣縮所致，還是腓腸肌攣縮所致。檢查跟腱是否斷裂。醫(yī)者一手拇指放在內(nèi)膝眼或外膝眼處，另一手掌根放在前一拇指指背上，放松股四頭?。x腱松弛），逐漸用力向下壓拇指，壓處有明顯疼痛感。膝過(guò)伸試驗(yàn)：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直平放。髕骨研磨試驗(yàn)：擠壓髕骨，或者上下左右滑動(dòng)髕骨時(shí)有粗糙感和磨嚓音，并伴有疼痛不適，或者一手盡量的將髕骨推向一側(cè)，另一手直接按壓髕骨，若髕骨后出現(xiàn)疼痛，均為陽(yáng)性。用同樣方法，健側(cè)臥位可以作內(nèi)側(cè)半月板檢查和健肢的對(duì)比檢查。同樣的方法，被檢查的肢體在下作伸屈活動(dòng)，出現(xiàn)彈響為外側(cè)半月板損傷，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷?；颊哐雠P，膝關(guān)節(jié)屈曲90。回旋擠壓試驗(yàn)：又稱(chēng)麥克馬瑞(Mc足平放于床上，醫(yī)生坐于患肢足前方，雙手握住小腿作前后推拉動(dòng)作。若一側(cè)大粗隆上移．則延長(zhǎng)線相交于臍下且偏離中線。若大粗隆頂部在該線的上方或下方，都表明有病理變化。如再讓髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，又出現(xiàn)滑動(dòng)及向外彈跳，表示股骨頭又脫位，此即陽(yáng)性。用于小兒先天性髖脫位的檢查。表明髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)或有脫位，常用于小兒髖關(guān)節(jié)先天性脫位的檢查?；颊哐雠P，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，足 跟平放于床面上，正常兩側(cè)膝頂點(diǎn)等高、若一側(cè)較另一側(cè)低即為陽(yáng)性征。再讓患側(cè)下肢單腿獨(dú)立，健側(cè)腿抬高，則可見(jiàn)健側(cè)臀皺襞(骨盆)下降，為陽(yáng)性征。腰大肌膿腫及早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核可有此體征?；颊吒┡P位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90176?；颊哐雠P，將健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，大腿貼近腹壁，使腰部接觸床面，以消除腰前凸增加的代償作用。狀，之后屈髖、外展再伸直。檢查臀肌攣縮癥坐位交腿試驗(yàn)：囑患者坐位，交叉雙腿，不能完成者為陽(yáng)性。檢查者一手放在屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，另一手放在對(duì)側(cè)髂前上棘前面，然后兩手向下按壓，如被檢查側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛即為陽(yáng)性。斜扳試驗(yàn)：患者仰臥，健側(cè)腿伸直，患側(cè)腿屈髖，屈膝各90 176?；颊哐雠P位，患者靠床邊，臀部稍突出床沿，大腿下垂。醫(yī)生一手扶住對(duì)側(cè)髂嵴部，另一手將患側(cè)的膝部向外側(cè)擠壓，若骶髂關(guān)節(jié)有病變，則出現(xiàn)該處的疼痛,為陽(yáng)性征。骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗(yàn)：患者仰臥位，醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂前上棘，向內(nèi)相對(duì)擠壓為擠壓試驗(yàn)；兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂嵴內(nèi)側(cè)，向外下方作分離按壓稱(chēng)為分離試驗(yàn)。病人俯臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，上提小腿，使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位，出現(xiàn)大腿前方痛即為陽(yáng)性。第2步：患者保持挺腹姿勢(shì)，先深吸氣后暫停呼吸，用力鼓氣，直至臉面潮紅約30秒鐘左右，若有傳導(dǎo)性腿痛即為陽(yáng)性。陽(yáng)性見(jiàn)于椎間盤(pán)突出癥或坐骨神經(jīng)受壓。屈頸試驗(yàn)：可讓患者平臥，四肢自然放平，檢查者一手托于患者枕部，另一手按于患者胸前。直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（足背屈試驗(yàn)）：若將患者下肢直腿抬高到開(kāi)始產(chǎn)生疼痛的高度，檢查者用一手固定此下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝關(guān)節(jié)，放射痛加重者為直腿抬高踝背伸試驗(yàn)(亦稱(chēng)“加強(qiáng)試驗(yàn)”)陽(yáng)性。直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥位，兩下肢伸直靠攏，檢查者用一手握患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐漸抬高患者下肢，正常者可以抬高70176。屈膝屈髖試驗(yàn)（仰臥屈髖試驗(yàn)）：患者仰臥位，雙腿靠攏，囑其盡量屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，檢查者也可兩手推膝使髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，使臀部離開(kāi)床面，腰部被動(dòng)前屈，若腰骶部發(fā)生疼痛，即為陽(yáng)性。常用于檢查兒童脊柱前屈功能有無(wú)障礙。檢查有否骨間掌側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征。屈腕試驗(yàn)：醫(yī)者手握患者腕部，拇指按壓在腕橫紋處，同時(shí)囑患腕屈曲，若患手麻痛加重，并放射到中指食指，即為陽(yáng)性。檢查肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷。腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)：患者肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位，作腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈曲，引起肱骨外上髁處疼痛者為陽(yáng)性征，見(jiàn)于肱骨外上髁炎。肘關(guān)節(jié)屈曲90176。去除醫(yī)生的幫助，令其緩慢地放下上肢。最初主動(dòng)外展障礙為陽(yáng)性征，提示岡上肌腱斷裂。 岡上肌腱斷裂試驗(yàn)：在肩外展30176
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