20xx年醫(yī)學專題—常用骨科體格檢查(參考版)
2024-11-17 22:22本頁面
【正文】 足內(nèi)、外翻試驗： 將踝關節(jié)內(nèi)翻引起外側疼痛，表示外側副韌帶損傷；踝關節(jié)外翻引起內(nèi)側疼痛，表示內(nèi)側副韌帶損傷。正常指數(shù)=足弓高度100/足長度≈29～31指數(shù)小于29為扁平足，大于31為高弓足。檢查有否足內(nèi)翻或外翻畸形。跟軸線測量：患者站立位，作跟腱縱軸線和跟骨縱軸線。前足橫擠試驗：醫(yī)者用手握住患足前足部橫向用力加壓，若出現(xiàn)劇烈疼痛為陽性。如膝伸直或屈曲位均出現(xiàn)跖屈畸形，為雙肌攣縮。跟腱攣縮試驗：患者坐位，如膝關節(jié)屈曲，跖屈畸形為比目魚肌攣縮。踝與足部檢查捏小腿三頭肌試驗：患者坐位，足垂床邊，醫(yī)者用手捏擠小腿三頭肌肌腹，如果引起足踝跖曲，為陰性，如果無足踝跖曲為陽性。再令患者收縮股四頭肌，重復以上動作，且壓力相等，若出現(xiàn)疼痛減輕者為陽性。髕腱松弛壓痛試驗：患者仰臥，膝伸直。醫(yī)者一手握傷肢踝部，另一手按壓膝部，使膝關節(jié)過伸，髕下脂肪墊處有疼痛，即為陽性。檢查髕骨軟化癥。髕骨軟化癥。檢查有否半月板損傷。檢查有否半月板損傷或盤狀半月板。半月板重力試驗：檢查外側半月板時，取患側臥位，將患側大腿墊高，使小腿離開床面，囑患者作膝關節(jié)的屈伸運動，如膝外側發(fā)生疼痛或出現(xiàn)彈響為陽性。側副韌帶損傷試驗：又稱為膝關節(jié)分離試驗、側位運動試驗?；颊邆扰P，被檢查肢體在上、醫(yī)生托住病人的大腿，讓其膝關節(jié)作伸屈活動，若出現(xiàn)彈響，表明內(nèi)側半月板損傷；若膝關節(jié)外側疼痛表示外側副韌帶損傷。醫(yī)生用小腿壓在患者大腿下端后側作固定，在雙手握住足跟沿小腿縱軸方向施加壓力的同時作小腿的外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動，若有疼痛或有彈響，即為陽性征，表明外側或內(nèi)側的半月板損傷；提起小腿作外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動而引起疼痛，表示外側副韌帶或內(nèi)側副韌帶損傷。研磨提拉試驗：又稱阿波來(APley)征。Murry)征。常見于髕骨軟骨軟化癥。向前活動度增大表明前交叉韌帶損傷，向后活動度增大表明后交叉韌帶損傷，可作兩側對比檢查?；颊哐雠P，屈膝90176。 膝部特殊檢查浮髕試驗：患肢伸直，醫(yī)生一手虎口對著髕骨上方，手掌壓在髕上囊，使液體流入關節(jié)腔，另一手示指以垂直方向按壓髕骨，若感覺髕骨浮動，并有撞擊股骨髁部的感覺，即為陽性征，表明關節(jié)內(nèi)有積液。 休梅克線 患者仰臥位，雙下肢伸直于中立位，兩側髂前上棘在一平面，從兩側髂前上棘與大粗隆頂點分別連一直線，正常時兩線延長交于臍或臍上中線。布萊安三角 患者仰臥位，自髂前上棘與床面作一垂線，自大粗隆頂點與垂直線作一水平線，再自髂前上棘與大租隆頂點之間連一直線，構成一直角三角形。由髂前上棘至坐骨結節(jié)劃一聯(lián)線，正常時此線通過大粗隆頂部。 股骨頭位置的測量內(nèi)拉通線 又稱髂坐結節(jié)聯(lián)線。如感到滑動聲，并有彈跳，則表示該關節(jié)脫位。Ortolani征：患兒平臥，患肢屈髖、屈膝。若一側或雙側大腿不能平落于床面，即為陽性征，表明髖關節(jié)外展受限。蛙式試驗：患兒仰臥，將雙側髖膝關節(jié)屈曲90176。患者仰臥位，醫(yī)生一手固定骨盆，另一手握患側腘窩部，使髖關節(jié)稍屈曲，將大腿縱向上下推拉，若患肢有上下移動感即為陽性征。表明股骨或脛腓骨短縮或髖關節(jié)脫位。 下肢短縮試驗：又稱艾利斯(Allis)征。表明持重側的髖關節(jié)不穩(wěn)或臀中、小肌無力。先讓患者健側下肢單腿獨立，患側腿抬起，患側臀鄒襞(骨盆)上升為陰性。單腿獨立試驗：又稱屈德倫堡(Trendeienburg)征。說明髖關節(jié)不能過伸。醫(yī)生一手握其踝部將下肢提起，使髖關節(jié)過伸。髖關節(jié)過伸試驗：又稱腰大肌孿縮試驗。再讓其伸直患側下肢，若患肢隨之蹺起而不能伸直平放于床面，即為陽性征。髖部特殊檢查髖關節(jié)屈曲攣縮試驗：又稱托馬斯(Thomas)征。此時放松握踝的手，使患肢自然落下，正常人應落在健肢之后方，如不能落下（或落在健肢的前方），則為陽性。檢查者一手固定骨盆，另手握住患肢踝部，使膝關節(jié)屈曲90 1
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