20xx年醫(yī)學專題—耳鼻喉體格檢查(編輯修改稿)
2024-11-19 05:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 處刀鋒朝上切開氣管，避免切開第1環(huán)，亦不應(yīng)低于第5環(huán)，止血鉗或氣管擴張器撐開氣管切口，插入帶有管芯的套管，迅速拔出管芯，即有分泌物咳出，用吸引器吸除氣管內(nèi)分泌物，置入套管內(nèi)管。若無分泌物咳出，可用少許棉絮置于管口，視其是否隨呼吸飄動來確診套管是否在氣管內(nèi)。將兩側(cè)系帶縛于頸部，固定套管?？v行切口僅縫合套管上方的切口，下方切口不予縫合。氣管套管與皮膚間放置一開口紗塊。（提示：若使用硅膠氣管套管，則沒有內(nèi)管，但帶有氣囊，在插入氣管后，應(yīng)給氣囊充氣，壓力應(yīng)適宜。）30污染敷料放入醫(yī)療垃圾桶（提示：黃色塑料袋），器械放入消毒浸泡桶，六步法洗手。告知家屬手術(shù)情況及注意事項。撰寫手術(shù)記錄。（前一項5分，）10總分100100理論題：氣管切開術(shù)的適應(yīng)證是什么？ 答：喉阻塞，任何原因引起的3~4度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除時；下呼吸道分泌物潴留阻塞，如昏迷、顱腦病變、呼吸道燒傷等； 某些手術(shù)的前置手術(shù)，如某些口腔、咽、喉部手術(shù)前。氣管切開術(shù)的并發(fā)癥有哪些？答：皮下氣腫 縱隔氣腫 氣胸 出血 拔管困難氣管食管瘺等。氣管切開術(shù)后的護理應(yīng)注意些什么？ 答：保持套管內(nèi)管通暢；室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度；維持下呼吸道通暢；保持頸部切口清潔；防止套管阻塞或脫出；患者呼吸恢復正常后，在先堵管24~48小時呼吸正常，則可拔管，拔管后應(yīng)嚴密觀察呼吸。緊急氣管切開術(shù)的時機和操作怎樣？ 答：緊急氣管切開術(shù)適用于極度呼吸困難，無條件行氣管插管和無時間、不允許行正規(guī)氣管切開術(shù)的病人。術(shù)中不用麻醉及消毒，病人平臥頭盡量后仰。術(shù)者用左手拇指及中指將喉及氣管固定在頸前正中線上，同時將喉、氣管兩側(cè)大血管向后推，用左手食指摸清氣管的部位，用刀沿頸前正中線，自甲狀軟骨下緣一直切至胸骨上窩，切口深達氣管前壁，術(shù)者用左手食指摸清氣管環(huán)，將血管或甲狀腺峽推開或向下牽拉，確診氣管后，右手持刀切開第2氣管環(huán)，切開氣管后，迅速用刀柄撐開氣管切口，清除氣管內(nèi)的分泌物和血液，待低氧稍有緩解后，即可置入通氣管道，如氣管套管、塑料管等，以維持氣管通暢。待病人情況穩(wěn)定后，再探查傷口、止血、縫合等。耳的一般檢查項目分值內(nèi)容及評分標準滿分得分檢查前準備15，了解、熟悉患者病情，詢問病史。（口述即可）5：額鏡，鵝頸燈或其它光源，耳鏡，槍狀鑷等。5操作過程85，被檢耳朝檢查者。檢查者帶好帽子和口罩，頭帶額鏡，調(diào)整光源和額鏡，使光線聚焦在受檢者被檢耳。102. 耳廓及耳周檢查：以望診和觸診為主，觀察有無耳廓畸形、耳廓紅腫、隆起、觸痛，皮膚有無皮疹，耳周有無腫塊等。203. 外耳道及
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