20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺源性肺心病(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 mm 橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07 肺動(dòng)脈段明顯突出 或其高度(gāod249。)≥ 3mm 右心室增大征,第十四頁，共三十五頁。,心電圖,電軸右偏，額面平均(p237。ngjūn)電軸 ≥ 90176。 肺型P波，高尖，波高≥ 0.22mV，尖者 ≥ 0.25mV Rv1+Sv5 ≥ 1.05mV V13 酷似心肌梗塞的QS波。 其他:RVB及低電壓,第十五頁，共三十五頁。,電軸右偏，重度順鐘向轉(zhuǎn)位(zhuǎn w232。i)，Rv1+Sv5 ≥1.05mV，肺型P波,第十六頁，共三十五頁。,心臟(xīnz224。ng)超聲,右室流出道內(nèi)徑≥30mm 右室內(nèi)徑≥20mm 左/右室內(nèi)徑比≤ 2.0 右心房增大 早期診斷(zhěndu224。n)敏感方法,第十七頁，共三十五頁。,其它(q237。tā)檢查,動(dòng)脈血?dú)夥治觯悍涡牟》喂δ苁Т鷥斊诳沙霈F(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，當(dāng)PaO26.6kPa（50mmHg），表示有呼吸衰竭。H+濃度可正常或升高，堿中毒時(shí)可以(kěyǐ)降低。 血液學(xué)檢查：WBC、Hb高、一過性氮質(zhì)血癥、轉(zhuǎn)氨酶升高。 血電解質(zhì)異常：血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化。 痰細(xì)菌學(xué)檢查,第十八頁，共三十五頁。,診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),診斷： 1.根據(jù)患者有慢支、肺氣腫、其他肺胸疾病或肺血管病變， 2.肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心功能不全表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝腫大壓痛、肝頸反流征陽性、下肢浮腫及靜脈高壓等， 3.心電圖、X線表現(xiàn)，再參考心電向量圖、超聲心動(dòng)圖、肺功能或其他檢查(jiǎnch225。)，可以作出診斷。,第十九頁，共三十五頁。,診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),本病須與下列疾病相鑒別： 一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?肺心病與冠心病均多見于老年人，有許多相似之處，而且常有兩病共存。冠心病有典型的心絞痛、心肌梗塞的病史或心電圖表現(xiàn)，若有左心(zuǒ xīn)衰竭的發(fā)作史、高血壓病、高脂血癥、糖尿病史更有助鑒別。體檢、X線及心電圖檢查呈左心室肥厚為主的征象，可資鑒別。肺心病合并冠心病時(shí)鑒別有較多的困難，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，體格檢查和有關(guān)心、肺功能檢查加以鑒別。,第二十頁，共三十五頁。,診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),二、風(fēng)濕性心瓣膜病 風(fēng)濕性心臟病三尖瓣疾患應(yīng)與肺心病的相對(duì)三尖瓣關(guān)閉不全相鑒別。前者往往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主動(dòng)脈瓣常有病變，X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖有特殊表現(xiàn)。 三、原發(fā)性心肌病 本病多為全心增大，無慢性呼吸道疾病(j237。b236。ng)史，無
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