20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌查房(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 意事項(xiàng)，使其充分配合。 在給患者實(shí)施(sh237。shī)各種治療護(hù)理時(shí)，如翻身時(shí)要檢查胸管是否在位，補(bǔ)液時(shí)檢查PICC是否在位，通暢。 護(hù)理人員要嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理原則加強(qiáng)巡視，每班評(píng)估，做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)交接班。 患者一旦發(fā)生管路滑脫，立即開啟管道滑脫處理流程。 評(píng)價(jià):待評(píng),第十七頁，共三十九頁。,5. 疼痛(t233。ngt242。ng) 20150221 11:00,護(hù)理措施 知道患者分散注意力,鼓勵(lì)多與家人朋友醫(yī)務(wù)人員交談. 非藥物措施減輕疼痛。：如提供病人舒適和安靜的環(huán)境，睡前溫水泡腳，多聽輕音樂。 避免精神緊張,提供舒適的體位,如患側(cè)臥位,以減輕隨呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的疼痛,限制陪客。 隨咳嗽加重(jiāzh242。ng)的胸痛,在患者需要咳嗽時(shí),以手壓迫疼痛部位,鼓勵(lì)咳嗽 遵醫(yī)囑給予嗎啡片等止痛劑、傾聽病人訴說，評(píng)估疼痛。 注意觀察嗎啡片效果及副作用，觀察呼吸、血壓，瞳孔的變化。 評(píng)價(jià)：待,第十八頁，共三十九頁。,6.排尿(p225。i ni224。o)模式的改變:20150224 14:00,護(hù)理措施 保持導(dǎo)尿管通暢。指導(dǎo)患者翻身，活動(dòng)時(shí)勿牽拉折疊導(dǎo)管。 發(fā)生引流不暢時(shí),仔細(xì)檢查導(dǎo)尿管是否扭曲受壓,并可擠壓導(dǎo)尿管或用無菌注射器抽吸,注意不可用力過大。 患者尿管引流管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢，甚至逆流。 每班觀察引流出尿液的量、色、質(zhì)，及時(shí)記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理， 協(xié)助患者家屬每日溫開水擦洗尿道口2次。 每周更換集尿袋一次，每月定期更換導(dǎo)尿管。一旦破損，污染及時(shí)更換。 拔管前,試行夾管,每2小時(shí)定時(shí)開放,訓(xùn)練膀胱機(jī)能。 應(yīng)用利尿劑，可縮短到30 min放尿1次，每次不超過1 000 ml，以免腹內(nèi)壓急劇下降，引起撤退(ch232。tu236。)性膀胱出血 評(píng)價(jià)：,第十九頁，共三十九頁。,7.軀體移動(dòng)(y237。d242。ng)障礙 20150226 16。00,護(hù)理措施 1.指導(dǎo)協(xié)助患者對(duì)沒受影響的肢體實(shí)施主動(dòng)的全關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉，每天至少四次a對(duì)患肢實(shí)施被動(dòng)的全關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉b從主動(dòng)的全關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉到功能性的活動(dòng)要求逐漸進(jìn)行。 2. 講解活動(dòng)的重要性,鼓勵(lì)患者使用健側(cè)手臂從事自我照顧的活動(dòng)，并協(xié)助患側(cè)被動(dòng)活動(dòng)。 3. 提供循序漸進(jìn)的活動(dòng)：a幫助患者慢慢的呈坐位b讓病人(b236。ngr233。n)站起之前在床的側(cè)面自由擺動(dòng)雙腿幾分鐘c最初下床限制15分鐘，每天三次d病人可耐受，下床時(shí)間增加至30分鐘e在沒有協(xié)助的情況下逐漸行走f攙扶病人下床坐輪椅或椅子每天四次。 4. 鼓勵(lì)適當(dāng)使用輔助器材運(yùn)轉(zhuǎn)。 5. 臥床期間協(xié)助患者生活護(hù)理。 6. 對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步給于鼓勵(lì)。 7. 鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受 評(píng)價(jià)：20131216 10:00患者大便能及時(shí)排除。,第二十頁，共三十九頁。,8.有皮膚(p237。 fū)完整性受損的危險(xiǎn)20150227 10:20,護(hù)理措施 保持床鋪的平整，松軟，清潔，干燥，無皺褶，無碎屑 建立床頭翻身卡，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)勿推、拖、拉等動(dòng)作 保持皮膚的清潔干燥及時(shí)按摩(224。nm243。)受壓部位間歇性解除壓迫 同時(shí)床下墊水枕。 評(píng)價(jià),第二十一頁，共三十九頁。,9.便秘(bi224。n m236。)20150302 10：00,護(hù)理措施 提供安靜的環(huán)境，讓患者每日養(yǎng)成定時(shí)床上排便的習(xí)慣。 有便意時(shí)需及時(shí)排便，避免抑制排便。 指導(dǎo)患者可進(jìn)
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