20xx年醫(yī)學專題—肺癌標準-程穎(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 hu224。 li225。o)藥物+靶向藥物（EDSCLC),Cediranib +EP Cediranib聯(lián)合EP一線治療SCLC或肺神經(jīng)(sh233。njīng)內(nèi)分泌癌的I期開放性研究 化療+Sunitinib 化療聯(lián)合Sunitinib一線治療ESSCLC ：CALGB 30504 IB期安全性結(jié)果,第二十五頁，共五十七頁。,Cediranib聯(lián)合EP一線治療SCLC或肺神經(jīng)(sh233。njīng)內(nèi)分泌癌的I期開放性研究,Cediranib (20 mg or 30mg/day) ＊,E 100 mg/m2，d13 P 80 mg/m2，d1 every 21d,limited to a maximum of 6 cycles ＊ Recruitment to the 30 mg cohort was stopped at 4 pts when 20 mg was recommended .SCLC/NEC histology 82%/18%。 WHO PS 0/1/2 14%/77%/9%,extensive stage/metastatic lung cancer (n=22),Primary Endpoints safety and tolerability,2010ASCO Abstr.7048,第二十六頁，共五十七頁。,結(jié)果(jiē guǒ),4例病人接受Cediranib，30mg/d，當推薦劑量為20mg/d時停用。 ≥ 50% AE: 惡心、嘔吐、中性粒細胞下降(xi224。ji224。ng)、腹瀉 高血壓（2級）發(fā)生率：39% 乏力（有1例為3級）：39%。 5例因AE中斷 貧血、十二指腸潰瘍出血、咯血、肌酐升高（均為3級）。,Cediranib平均日用量：18.5mg/d，所有病人均接受了預設(shè)劑量的EP。 初步療效(li225。oxi224。o)評價：10/14 (71%)PR,中位PFS：8個月，仍在研的5/8 PR,結(jié)論： Cediranib 20 mg + EP耐受性良好，與Cediranib的其他研究相似，并有初步的活性，需進一步驗證。,第二十七頁，共五十七頁。,化療聯(lián)合(li225。nh233。)Sunitinib一線治療ESSCLC ：CALGB 30504 IB期安全性結(jié)果,Sunitinib 25 mg/day 37.5 mg/day 50 mg/day d114 3 weekly,E 100 mg/m2，d13 P 80 mg/m2，d1 3 weekly,extensive stage SCLC PS 01,Determine safety dose Of Suitinib with EP,2010ASCO Abstr.7056,結(jié)論：多數(shù)病人在第2周期化療前因中性粒細胞下降而延遲， 當?shù)?組的6個病人中有2例死于中性粒細胞下降合并癥，Sunitinib被中止(zhōngzhǐ)。該方案被修訂為Sunitinib維持治療的Ⅱ期臨床試驗。,第二十八頁，共五十七頁。,After ASCO 2010 1ndLine EDSCLC,EDSCLC胸部(xiōnɡ b249。)放療或許可以改變預后. 在非亞裔人群，氨柔比星聯(lián)合順鉑也獲得了較高的緩解率。 新型化療藥物SABA一線治療EDSCLC療效與標準治療方案相當，毒性增加。 化療+多靶點靶向藥物聯(lián)合治療可能是未來研究的方向之一 以上研究均需進一步Ⅲ期臨床試驗驗證。,第二十九頁，共五十七頁。,SCLC二線治療(zh236。li225。o)（2010.NCCN指南）,復發(fā)時間＜ 2~3 個月 ，PS評分02：異環(huán)磷酰胺，紫杉醇，多西他賽，吉西他濱，伊立替康，拓撲替康。 復發(fā)時間＞ 2~3個月到6個月:拓撲替康(1類)，伊立替康，吉西他濱，紫杉醇，多西他賽，口服依托(yītuō)泊苷,長春瑞濱。 復發(fā)時間＞ 6個月：原方案。,第三十頁，共五十七頁。,ASCO2010 SCLC二線(232。r xi224。n)治療臨床試驗,1. Picoplatin+BSC vs BSC(Ⅲ期） 2.氨柔比星+卡鉑（ Ⅱ期）,新型(xīnx237。ng)化療藥物,靶向藥物(y224。ow249。),ABT263(Ⅱa期）,第三十一頁，共五十七頁。,Picoplatin,Picoplatin是新一代鉑類化療物，在設(shè)計上能夠克服鉑類耐藥。 臨床前的數(shù)據(jù)顯示Picoplatin能克服經(jīng)鉑類為基礎(chǔ)化療藥物處理的小細胞肺癌株的耐藥。 兩個獨立(dl236。)的Ⅱ期臨床試驗證實了Picoplatin二線治療經(jīng)一線鉑類為基礎(chǔ)治療復發(fā)的SCLC有生存獲益。,第三十二頁，共五十七頁。,SPEAR TRAIL,Picoplation聯(lián)合最佳支持治療（BSC)與BSC 比較(bǐji224。o)治療一線鉑類化療6個月內(nèi)進展的復發(fā)或進展SCLC隨機Ⅲ期臨床試驗 T. Ciuleanu, M. Samarzjia, Y. Demidchik, V.
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