20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒概要(編輯修改稿)
2024-11-14 20:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 煙肼、肼類化合物（如偏二甲基肼）、士的寧、膽堿酯酶抑制劑（有機(jī)磷毒物(dw249。)、毒扁豆堿）、毒蘑、抗組織胺藥、氯化烴類、三環(huán)類抗抑郁藥、水楊酸鹽； 癱瘓：箭毒類、肉毒、高效鎮(zhèn)痛劑、可溶性鋇鹽,第十八頁，共四十一頁。,臨床表現(xiàn),尿的顏色： 血尿：磺胺、毒蘑、氯胍、酚、斑蝥； 葡萄酒色：砷化氫、苯胺、硝基苯等致溶血； 綠色(lǜ s232。)：美蘭； 棕黑色：苯酚、亞硝酸鹽； 棕紅色：安替比林、辛可芬、山道年。,第十九頁，共四十一頁。,診斷(zhěndu224。n),病史(b236。nɡ shǐ) 臨床表現(xiàn)（包括癥狀與體征） 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 毒物分析 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 因果關(guān)系 （完整的診斷應(yīng)包括引起中毒的毒物品種、病變性質(zhì)及嚴(yán)重程度等）,第二十頁，共四十一頁。,,詢問(xnw232。n)中毒病史,懷疑一氧化碳中毒(zh242。ng d)： 了解病人臥室有無爐火及煙筒？同室人情況,懷疑職業(yè)性中毒： 詢問職業(yè)、工種、工齡，接觸毒物的種類和時(shí)間、環(huán)境條件、防護(hù)措施及是否發(fā)生(fāshēng)過中毒事故,對(duì)無明確接觸史的患者，出現(xiàn)不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困難等，都應(yīng)想到中毒的可能,懷疑服藥過量 詢問既往有何疾病 吃什么藥及藥量等,懷疑食物中毒 詢問進(jìn)食的種類、來源和同餐人員發(fā)病情況,懷疑服毒自殺 詢問發(fā)病前精神狀態(tài)，自殺現(xiàn)場(chǎng)有無空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標(biāo)簽等,注 意,,,第二十一頁，共四十一頁。,急救(j237。ji249。)原則,立即終止接觸毒物； 及時(shí)(j237。sh237。)清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物； 促進(jìn)毒物的排泄； 解毒治療； 對(duì)癥、支持治療,第二十二頁，共四十一頁。,清除毒物、減少(jiǎnshǎo)毒物吸收,氣體毒物經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，將病人移離毒物污染場(chǎng)地 毒物污染的衣物要立即脫掉，并用清水洗拭接觸毒物的皮膚 經(jīng)消化道中毒者，應(yīng)立即催吐或洗胃（強(qiáng)酸(qi225。nɡ suān)、強(qiáng)堿類，則不宜洗胃 ） 1.催吐 適于神清能配合者。,第二十三頁，共四十一頁。,清除(qīngch)尚未吸收的毒物,催吐 適于神清能配合(p232。ih233。)者。,第二十四頁，共四十一頁。,2.洗胃(xǐ w232。i) 需掌握以下要領(lǐng),洗胃時(shí)間(sh237。jiān)：力爭(zhēng)4~6小時(shí)內(nèi)，如超過6小時(shí)仍應(yīng)進(jìn)行 洗胃液的溫度 以微溫為宜 洗胃液量 每次灌注洗胃液量以500ml左右為宜，洗胃液量總量至少2~5L，可用到10L。直洗到使胃液干凈無味為止,第二十五頁，共四十一頁。,3.導(dǎo)瀉 硫酸鈉或硫酸鎂 口服或由胃管灌入 4.灌腸 1%溫肥皂水500ml高位連續(xù)灌腸 5.清洗 促進(jìn)已吸收的毒物排出(p225。i chū) 1.利尿排毒及毒物離子化 （1）補(bǔ)液后使用
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