20xx年醫(yī)學專題—昏迷[1]概要(編輯修改稿)
2024-11-19 04:56 本頁面
【文章內容簡介】 224。n)鑒別起病方式(頭痛 (t243。ut242。ng)惡心嘔吐 )急性亞急性慢性既往史COPDDM肝硬化尿毒癥……外源性中毒(毒物 /藥物 )短暫意識喪失 暈厥癲癇 EEGCT判斷昏迷程度GCS腦死亡36第三十六 頁 ，共八十三 頁 ?；杳?(hūnm237。)的治療 v 急救處理急救處理 v 病因病因 (b236。ngyīn)治療治療 v 抗生素的應用抗生素的應用 v 腦保護劑的應用腦保護劑的應用 v 促進腦細胞代謝和促進腦細胞代謝和蘇醒劑的應用蘇醒劑的應用(y236。ngy242。ng) v 高壓氧治療高壓氧治療 v 昏迷的護理昏迷的護理37第三十七 頁 ，共八十三 頁 ?；杳缘闹委?(急救 (j237。ji249。)處理 ) v 保持 (bǎoch237。)呼吸道通暢 v 維持循環(huán) v 降低顱內壓 ,控制腦水腫 v 維持水、電解質、酸堿平衡 v 鎮(zhèn)靜、止痛 v 降溫 38第三十八 頁 ，共八十三 頁 ?；杳缘闹委?(急救 (j237。ji249。)處理 ) v 保持呼吸道通暢 v 體位v 清除 (qīngch)氣道異物v 供氧v 呼吸興奮劑 v 氣胸或血氣胸的處理39第三十九 頁 ，共八十三 頁 ?；杳缘闹委?(急救 (j237。ji249。)處理 ) v 維持循環(huán) v 開放靜脈 (j236。ngm224。i)v 維持血壓v CPR40第四十 頁 ，共八十三 頁 ?；杳?(hūnm237。)的治療 (急救處理 )v 降低顱內壓 ,控制 (k242。ngzh236。)腦水腫 v 脫水劑 v 激素41第四十一 頁 ，共八十三 頁 。昏迷 (hūnm237。)的治療 (急救處理 ) v 維持水、電解質、酸堿平衡 (p237。ngh233。ng) v 保持出入量平衡v 注意營養(yǎng)42第四十二 頁 ，共八十三 頁 ?；杳缘闹委?(急救 (j237。ji249。)處理 ) v 鎮(zhèn)靜、止痛 v 對興奮 躁動 抽搐可用安定 苯巴比妥 苯妥英鈉 水合氯醛 氯丙嗪 非那根等 .抽搐持續(xù)狀態(tài)可用安定 10～ 20mg靜注 ,≤ 2mg/minv 抽搐停止立即停止注射 ,可以 (kěyǐ)半小時后重復注射 ,注意呼吸抑制 。也可以 (kěyǐ)安定 100～ 200mg溶于 5％葡萄糖鹽水 500ml緩慢靜脈滴入43第四十三 頁 ，共八十三 頁 ?；杳?(hūnm237。)的治療 (急救處理 ) v 降溫 v 每下降 1℃ 體溫 ,腦代謝率可降低 ％ ,顱內壓下降 ％ ,頭部放置冰帽或冰袋 ,使體溫降至 35～37℃, 必要時可以加以人工冬眠療法或亞冬眠療法 ,體溫小于 35℃ 給予保暖 (bǎo nuǎn)和復溫 .亞低溫(34～ 36℃) 對腦保護最有利 44第四十四 頁 ，共八十三 頁 ?；杳?(hūnm237。)的治療 v 病因治療 v 對癥治療是最有效的措施 .如 :v顱內占位性病變、顱腦外傷所致顱內血腫、腦出血等盡早給予開顱手術或血腫清除術v急性中毒者及時 (j237。sh237。)清除毒物、洗胃、補液和使用特殊解毒藥物等45第四十五 頁 ，共八十三 頁 。昏迷 (hūnm237。)的治療 v 病因 (b236。ngyīn)治療 v 對癥治療是最有效的措施 .如 :v腦血管疾病按出血性或缺血性中風治療v顱內外感染性疾病抗感染、抗病毒等治療v代謝性疾病、各種臟器損害、各種原因休克和物理因素引起的昏迷均按不同病因進行治療46第四十六 頁 ，共八十三 頁 ?；杳?(hūnm237。)的治療 v 抗生素的應用 v 昏迷者很容易 (r243。ngy236。)合并感染 ,一般均使用抗生素治療 ,若嚴重感染者在使用抗生素前 ,先做必要的細菌培養(yǎng) ,如血、尿、痰、傷口分泌物、腦脊液等 ,同時做藥物敏感試驗 ,選用合適的抗生素 47第四十七 頁 ，共八十三 頁 ?；杳?(hūnm237。)的治療 v 腦保護劑的應用v 能降低腦代謝 ,阻止腦細胞發(fā)生 (fāshēng)不可逆的損傷v 巴比妥類v 苯妥英鈉v 富馬酸尼唑苯酮v 甲苯 (jiǎ běn)咪唑v 納洛酮48第四十八 頁 ，共八十三 頁 。昏迷 (hūnm237。)的治療 v 促進腦細胞代謝和蘇醒劑的應用 v 可以促進腦細胞代謝的活化功能 ,幫助 (bāngzh249。)意識恢復 ,減少昏迷引起的后遺癥 .但有些代謝激活劑,有擴血管作用 ,早期應用增加腦耗氧 ,會加重腦組織缺氧和腦內酸中毒 ,急性期不主張應用49第四十九 頁 ，共八十三 頁 ?；杳?(hūnm237。)的治療 v 高壓氧治療v 能提高腦血流含氧量和儲氧量 ,改變血 腦脊液屏障滲透性 ,有利于預防和治療腦水腫和降低 (ji224。ngdī)顱壓 ,特別對一氧化碳中毒、缺血性腦血管疾病、腦炎、急性顱腦損傷、中毒性腦病均有一定的療效 50第五十 頁 ，共八十三 頁 ?；杳?(hūnm237。)的治療 v 昏迷的護理v 昏迷病人能夠得到 (d233。 d224。o)良好的護理直接關系到病人預后 .要嚴密觀察病情、詳細記錄 ,如生命體征和腦功能的觀察 ,呼吸道、口腔、眼睛、皮膚和褥瘡、排泄道的護理 ,肢體的功能護理和營養(yǎng)的維持等 ,這些都是預防并發(fā)癥和康復的重要措施 51第五十一 頁 ，共八十三 頁 。常見疾病檢出要點 (y224。odiǎn) v 中樞
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