【文章內(nèi)容簡介】 在有背景噪聲下識別語言,第五十五頁，共一百二十六頁。,言語訓(xùn)練方面 A. 病人熟悉自己的聲音 B. 控制自己的發(fā)音（包括音量(yīnli224。ng)和聲調(diào)） C. 改善在自發(fā)言語中的重音、節(jié)律和音 D. 通過發(fā)聲練習(xí)改善語言能力。讓病人在特殊環(huán)境中控制自己的發(fā)聲，如有背景噪聲時或遠(yuǎn)距離時,第五十六頁，共一百二十六頁。,2）課程設(shè)置 一旦言語處理裝置(zhuāngzh236。)安裝和調(diào)試好后，立即開始訓(xùn)練。訓(xùn)練課開始為每天兩次，連續(xù)兩周。每節(jié)課為3060分鐘，取決于病人的注意力和對聲刺激的耐受性。兩周以后改為每周上一次課，持續(xù)18個月。此外，還要讓病人進(jìn)行每日家庭訓(xùn)練。訓(xùn)練課程采用循序漸進(jìn)由淺入深方式，包括以下五個部分,第五十七頁，共一百二十六頁。,除堅(jiān)持聽覺訓(xùn)練課題外，應(yīng)鼓勵病人在日常生活中盡可能多地使用人工(r233。ngōng)耳蝸裝置，結(jié)合唇讀提高了言語識別能力，還有的病人利用裝置接電話，進(jìn)行語言交流。通過日常使用人工(r233。ngōng)耳蝸裝置，增加了社會交往，改善了心理精神障礙,第五十八頁，共一百二十六頁。,謝謝(xi232。 xie),第五十九頁，共一百二十六頁。,多導(dǎo)人工耳蝸(ěr wō)植入術(shù)治療深度感音神經(jīng)性聾,武漢大學(xué)人民醫(yī)院(yīyu224。n) 華清泉,第六十頁，共一百二十六頁。,人工耳蝸是20世紀(jì)最有魅力的科研成果之一，能使全聾病人恢復(fù)聽覺。 電子計(jì)算機(jī)語處理技術(shù)(j236。sh249。) 大規(guī)模集成電路 高分子材料技術(shù) 耳顯微外科技術(shù),第六十一頁，共一百二十六頁。,澳大利亞(224。o d224。 l236。 y224。)Cochlear公司 CI 24M 奧地利 MED EL公司 Combi C40 美國 ABC Clarion,第六十二頁，共一百二十六頁。,我國聾人2100萬 7歲以下語前聾80萬 每年(měini225。n)新增3萬人 植入手術(shù)1000多例,第六十三頁，共一百二十六頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)資料,268例患者 年齡(ni225。nl237。ng)：1歲~44歲 性別：男144例，女124例,第六十四頁，共一百二十六頁。,術(shù)前聽力學(xué)(l236。 xu233。)評估,第六十五頁，共一百二十六頁。,劉，男，3歲，語前聾，雙耳極重度聽力損失，助聽聽閾有兩個頻率進(jìn)入香焦圖。 ① 聲場測試 ②配戴助聽器前言語識別率為0，配戴后為10％ ③ 耳聲發(fā)射均未引出 ④ 聲導(dǎo)抗測試：左耳為C型，右耳為B型 ⑤ ABR在130 dB無反應(yīng)，40 HzAERP 測試 顯示為雙耳硬化(y236。nghu224。)，左耳手術(shù)。,第六十六頁，共一百二十六頁。,譚，女，1歲3個月。語前聾。 ①聲場測試(c232。sh236。),雙耳極重度聽力損失，助聽聽閾只有一個頻率在香焦圖內(nèi)。 ②配戴助聽器2個月，配戴前幾均不能講話，言語識別率為0. ③ 聲導(dǎo)抗測試：雙耳為B型。 ④ 耳聲發(fā)射均未引出。 ⑤ ABR在 130 dB無反應(yīng)，且雙耳在40 Hz AERP 亦未引出波形。 CT或MRI顯示為雙結(jié)構(gòu)正常。右耳手術(shù)。,第六十七頁，共一百二十六頁。,陳，女，7歲，3歲時發(fā)現(xiàn)為雙耳呈重度感音神經(jīng)性聽力損失，后聽力漸進(jìn)性下降，配戴助聽器近4年。 ① 聲場測試，雙耳極重度聽力損失，左耳助聽有三個頻率進(jìn)入香焦圖，右耳助聽聽閾均未進(jìn)入香蕉圖。 ② 左耳助聽前言語識別率最高為15％，助聽后為66％，右耳助聽前言語識別率為0，助聽后為10％。 ③ 聲導(dǎo)抗測試：右耳為B型，左耳為 型 ④ 雙耳耳聲發(fā)射未引出。 ⑤ ABR在 130 dB無反應(yīng)，且雙耳在40 Hz AERP 亦未引出波形。 CT檢查發(fā)現(xiàn)雙耳前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大，耳蝸(ěr wō)畸形（1周半），耳蝸(ěr wō)導(dǎo)水管擴(kuò)大并耳蝸(ěr wō)骨化。,第六十八頁，共一百二十六頁。,高 ，女，15歲， ① 純音測聽，為雙耳重度SNHL，助聽聽閾均只有兩個(liǎnɡ ɡ232。)點(diǎn)進(jìn)入香蕉圖。 ②因患者較適應(yīng)聽方言，只得由其母口送聲，強(qiáng)度為90 ，助聽后言語識別率為10％。 ③ 雙耳聲導(dǎo)抗為a型。 ④ 雙耳耳聲發(fā)射未引出 ⑤ 雙耳ABR和40 h AERP均未引出波形。 CT和MRI示雙耳前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大。,第六十九頁，共一百二十六頁。,昌 ，男，2歲，語前聾 ① 聲場測試：為極重度聽力損失(sǔnshī)，助聽聽閾不能達(dá)到言語香蕉圖內(nèi)。 ② 言語測聽，助聽前后言語識別率為0。 ③ 聲導(dǎo)抗雙耳為A型 ④ 雙耳ABR和40 Hz AERP均未引出波形。 ⑤ 耳聲發(fā)射未引出,第七十頁，共一百二十六頁。,張，女，13歲，1歲時藥物性聾。 ① 聲場測試：為極重度聽力損失，助聽聽閾不能達(dá)到言語香蕉(xiāngjiāo)圖內(nèi)。 ② 言語測聽，助聽前后言語識別率為0。 ③ 聲導(dǎo)抗雙耳為A型 ④ 雙耳ABR和40 h AERP均未引出波形。 ⑤ 耳聲發(fā)射未引出,第七十一頁，共一百二十六頁。,錢，女，4歲，語前聾。 ①聲場(shēnɡ chǎnɡ)測試：為極重度聽力損失，助聽聽閾不能達(dá)到言語香蕉圖內(nèi)。 ②言語測聽，助聽前后言語識別率為0。 ③聲導(dǎo)抗雙耳為A型 ④雙耳ABR和40 h AERP均未引出波形 ⑤耳聲發(fā)射未引出,第七十二頁，共一百二十六頁。,周 ①聲場測試：為極重度聽力損失，助聽聽閾不能達(dá)到言語香蕉圖內(nèi)。 ②言語測聽，助聽前后(qi225。nh242。u)言語識別率為0。 ③聲導(dǎo)抗雙耳為A型 ④雙耳ABR和40 h AERP均未引出波形 ⑤耳聲發(fā)射未引出,第七十三頁，共一百二十六頁。,影像學(xué)評估(p237。nɡ ɡū),第七十四頁，共一百二十六頁。,第七十五頁，共一百二十六頁。,第七十六頁，共一百二十六頁。,第七十七頁，共一百二十六頁。,第七十八頁，共一百二十六頁。,第七十九頁，共一百二十六頁。,第八十頁，共一百二十六頁。,第八十一頁，共一百二十六頁。,第八十二頁，共一百二十六頁。,第八十三頁，共一百二十六頁。,第八十四頁，共一百二十六頁。,結(jié)果：全部患兒切口均I期愈合 2例發(fā)生植入體周小血腫，一例未經(jīng)處理吸收 1例經(jīng)抽吸加壓包扎后治愈 術(shù)后一月開機(jī)(kāi jī)調(diào)試： 開機(jī)后一周的補(bǔ)償聽閾為42177。7.5 d