20xx年醫(yī)學專題—初級創(chuàng)傷救治一--------ppt概要(編輯修改稿)
2024-11-05 01:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 fǎ)插管時，可直接切開環(huán)甲膜建立氣道。 注意事項 若有條件，應持續(xù)吸氧直到病情完全穩(wěn)定。 若懷疑有張力性氣胸，應馬上用粗針頭在第二肋間隙穿刺入胸膜腔減壓，為放置肋間負壓引流管爭取時間。 若不可能在短時間內(nèi)成功氣管插管，應首先考慮切開環(huán)甲膜造口。（必須有熟練的醫(yī)務人員和足夠的設備）,心臟生命(shēngm236。ng)支持,第十八頁，共四十二頁。,循環(huán)(xnhu225。n)管理,實施循環(huán)管理時應再次檢查氧供、氣道和呼吸等情況。如果循環(huán)不正常，應考慮如下步驟： 止血 如果有可能應建立兩條靜脈(j236。ngm224。i)通道 輸液,第十九頁，共四十二頁。,第三重要的步驟(b249。zh242。u)是建立良好的循環(huán),所謂休克是指器官灌注和組織氧合不足。在創(chuàng)傷患者最常發(fā)生的是低血容量性休克。 休克的診斷(zhěndu224。n)依據(jù)：低血壓、心動過速、呼吸急促以及低體溫、面色蒼白、四肢濕冷、毛細血管再充盈時間延長、尿量減少。,心血管參數(shù)(cānsh249。),第二十頁，共四十二頁。,休克的類型(l232。ix237。ng) 出血性休克（低血容量性休克）： 多見于急性失血或失液。創(chuàng)傷后的失血量常難以估計，尤其對于鈍挫傷患者容易低估失血量。,胸膜腔和腹腔可能隱藏有大量的血液 股動脈干破裂時，失血量至少可達到2升 骨盆(gǔp233。n)骨折時，失血量常超過2升,第二十一頁，共四十二頁。,心源性休克： 原因多為心功能低下(dīxi224。)，常見原因有：,心肌挫傷 心包填塞 張力性氣胸（由此導致回心血量驟減） 心臟穿透傷 心肌梗死 此時頸內(nèi)靜脈壓的測定非常(fēich225。ng)必要，有條件時應監(jiān)測并記錄心電圖。,第二十二頁，共四十二頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)源性休克：,見于脊髓損傷等引起的交感神經(jīng)張力下降，多伴有低血壓，可不(kě b249。)伴反射性心動過速或皮膚血管收縮。,第二十三頁，共四十二頁。,感染性休克(xiūk232。)：,創(chuàng)傷(chuāngshāng)早期少見，但多為創(chuàng)傷后幾周內(nèi)導致病人死亡的直接原因（通過多器官功能衰竭）。最常見于腹部穿透傷和燒傷病人。,第二十四頁，共四十二頁。,循環(huán)(xnhu225。n)復蘇的措施,循環(huán)復蘇的目的是恢復組織氧供。與大量失血時一樣，循環(huán)復蘇時，應首先考慮液體復蘇。 建立良好的靜脈通道：需要置入至少2個大直徑(zh237。j236。ng)的靜脈套管針，必要時深靜脈穿刺。 如果有可能所輸注的液體（晶體液，例如生理鹽水、平衡液）應預先加溫以維持體溫穩(wěn)定。應注意
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