【文章內(nèi)容簡介】 參加率,特點(diǎn)(t232。diǎn)：,第三十頁，共七十八頁。,不提供完整的病史 不能代替醫(yī)學(xué)檢查 不能診斷疾病 不評估社會(sh232。hu236。)或環(huán)境危險(xiǎn)因素 HRA本身不能構(gòu)成一個健康管理項(xiàng)目,HRA不是一個(yī ɡ232。)人未來健康狀況的預(yù)言家！,HRA描述的是： 具有一定(yīd236。ng)特征的一群人的病死率或患病率！,一般健康狀況評估（HRA）,局限性：,第三十一頁，共七十八頁。,HRA的工作(gōngzu242。)原理,基本(jīběn)模塊：,絕大多數(shù)HRA是計(jì)算機(jī)化了的！,第三十二頁，共七十八頁。,HRA —— 問卷,主要組成： 生理生化數(shù)據(jù)：身高(shēn ɡāo)、體重、血壓、血脂等 生活方式：吸煙、膳食、運(yùn)動 個人或家族健康史 其他危險(xiǎn)因素：精神壓力 態(tài)度和知識方面的信息：有的時候,個人自行填報(bào)或由醫(yī)務(wù)人員提供： 數(shù)據(jù)(sh249。j249。)的準(zhǔn)確性及責(zé)任！,第三十三頁，共七十八頁。,HRA —— 危險(xiǎn)度計(jì)算(j236。 su224。n),相對(xiāngdu236。)危險(xiǎn)度 relative risk 加權(quán)計(jì)分：Carter Center Logistic回歸：Framingham,與健康結(jié)果(jiē guǒ)之間有 定量關(guān)系的因素,健康結(jié)果,計(jì)算,第三十四頁，共七十八頁。,相對(xiāngdu236。)危險(xiǎn)度RR,人群平均危險(xiǎn)度來自于以年齡和性別為基礎(chǔ)的人群病死率表。如果我們把人群平均危險(xiǎn)度定為1，則其他相對(xiāngdu236。)危險(xiǎn)度就是比1大或比1小的數(shù)字。,與人群(r233。nqn)平均水平相比，危險(xiǎn)度的升高或降低。,舉例：Carter Center病死率的計(jì)算,各年齡組、性別、種族的疾病死亡率表 各種危險(xiǎn)因素對疾病死亡率影響的比值比 計(jì)算總評分：危險(xiǎn)因素高于人群平均值則減1后相加，否則相乘,第三十五頁，共七十八頁。,舉例(jǔ l236。)：Carter Center病死率的計(jì)算,第三十六頁，共七十八頁。,可降低(ji224。ngdī)的危險(xiǎn)度 achievable risk,將個人所有可修正的危險(xiǎn)因素(yīn s249。)修正到目標(biāo)水平（如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了140/90 mmHg以下）計(jì)算出來的危險(xiǎn)度。,目的： 展現(xiàn)個人可改善的健康風(fēng)險(xiǎn)空間(kōngjiān)， 鼓勵和幫助人們修正不健康的行為。,第三十七頁，共七十八頁。,HRA報(bào)告(b224。og224。o),與HRA的目的相對應(yīng)，個人報(bào)告應(yīng)包括：健康風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果、健康教育(ji224。oy249。)信息。,HRA報(bào)告的種類和各種HRA報(bào)告的組合(zǔh233。)千差萬別，較好的情況是HRA報(bào)告包括一份給受評估者個人的報(bào)告和一份總結(jié)了所有受評估者情況的人群報(bào)告。,第三十八頁，共七十八頁。,表現(xiàn)形式： 健康分值 健康年齡(ni225。nl237。ng) 患病危險(xiǎn)性 健康風(fēng)險(xiǎn)分級,HRA報(bào)告：健康(ji224。nkāng)風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果,注：健康年齡是指具有(j249。yǒu)相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。為得到健康年齡，受評估者的評估危險(xiǎn)度要和同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)度相比較。如果某個人的評估危險(xiǎn)度與人群平均危險(xiǎn)度相等，則他的健康年齡就是其自然年齡。如果某人的評估危險(xiǎn)度高于人群平均危險(xiǎn)度，則他的健康年齡大于其自然年齡；反之，若評估危險(xiǎn)度低于人群平均危險(xiǎn)度，則其健康年齡小于自然年齡。,第三十九頁，共七十八頁。,你的危險(xiǎn)等級是：7.5,舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評估(p237。nɡ ɡū)結(jié)果,CHD風(fēng)險(xiǎn)：男性,冠心病危險(xiǎn)性評價,第四十頁，共七十八頁。,第四十一頁，共七十八頁。,缺血性心血管病綜合(zōngh233。)危險(xiǎn)度評估 （中國心血管病防治信息網(wǎng)）,舉例(jǔ l236。)：,第四十二頁，共七十八頁。,疾病風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評估,方法(fāngfǎ)：,直接源于流行病研究成果: 前瞻性隊(duì)列研究 — 生存(shēngcn)分析法 — 壽命表分析法 對以往流行病研究成果的綜合分析 (循證醫(yī)學(xué)) — Metaanalysis — Synthesis Analysis 合成分析法,第四十三頁，共七十八頁。,疾病(j237。b236。ng)風(fēng)險(xiǎn)評估,步驟(b249。zh242。u)：,選擇要預(yù)測的疾病 不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素 應(yīng)用適當(dāng)?shù)募膊☆A(yù)測方法 驗(yàn)證評價(p237。ngji224。)模型的正確性,第四十四頁，共七十八頁。,注重評估客觀臨床（如生化試驗(yàn)）指標(biāo)對 未來特定疾病發(fā)生危險(xiǎn)性 依據(jù)(yīj249。)流行病研究成果 使用嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 適用于醫(yī)院或體檢中心，健康（人壽） 保險(xiǎn)中的核保與精算,疾病風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評估,特點(diǎn)(t232。diǎn)：,第四十五頁，共七十八頁。,疾病(j237。b236。ng)風(fēng)險(xiǎn)評估與健康管理策略,第四十六頁，共七十八頁。,生活質(zhì)量(zh236。li224。ng)評估,生活質(zhì)量：以社會經(jīng)濟(jì)、文化背景和價值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會能力(n233。ngl236。)、以及個人整體情形的一種感覺體驗(yàn)。 （較普遍適用的定義）,評估(p237。nɡ ɡū)內(nèi)容： 軀體健康：活動能力、角色功能、體力適度性 心理健康：情緒反應(yīng)、認(rèn)知功能 社會功能：社會交往、社會支持 一般性感覺：健康自評、自我生活評價,第四十七頁，共七十