20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人健康評(píng)估(編輯修改稿)
2024-11-16 05:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 正常呼吸頻率為16～25次/分。 呼吸＞25次/分，可能是呼吸道感染、充血性心力衰竭或其他病變(b236。ngbi224。n)的信號(hào)。,第十七頁，共三十七頁。,2.營養(yǎng)狀態(tài) 評(píng)估(p237。nɡ ɡū)老年人每日活動(dòng)量、飲食狀況以及有無飲食限制。 測(cè)量身高、體重：正常人從50歲起身高可縮短，男性平均縮2.9cm，女性平均縮4.9cm。由于肌肉和脂肪組織的減少，80～90歲的老年人體重明顯減輕。,問：阿公，每天還能自己(z236。jǐ)到外面走走不？,問：阿婆(ā p243。)，喜歡吃什么？,第十八頁，共三十七頁。,3．智力、意識(shí)狀態(tài) 意識(shí)狀態(tài)主要反映老年人對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)和對(duì)自身所處狀況的識(shí)別能力，有助于判斷有無顱內(nèi)病變及代謝性疾病。通過評(píng)估(p237。nɡ ɡū)老年人的記憶力和定向力，有助于早期癡呆的診斷。 4.體位、步態(tài) 心、肺功能不全的老年病人，可出現(xiàn)強(qiáng)迫坐位?；艔埐綉B(tài)見于帕金森病，醉酒步態(tài)見于小腦病變。,問：阿公(ā ɡōnɡ)，您知道現(xiàn)在在哪里嗎？,問：阿公(ā ɡōnɡ)，這是您的什么人？,第十九頁，共三十七頁。,形體的變化 感官的變化 呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ) 泌尿系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 免疫系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),身高和體重下降、頭面部及皮膚的改變頭發(fā)變白和脫發(fā)、皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化時(shí)評(píng)價(jià)(p237。ngji224。)衰老的指標(biāo)之一。,視力下降，聽力障礙，嗅覺減退(jiǎntu236。)，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱,桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低,心臟重量增加，心肌肥厚，傳導(dǎo)阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙,味蕾減少，胃蠕動(dòng)減少，收縮下降。牙松動(dòng)脫落。肝分泌膽汁減少，胰液分泌減少，對(duì)脂肪的消化能力減弱。,前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退、易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降,尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加,腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺遲鈍,免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)失調(diào)，自我識(shí)別能力異常。,骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折，易產(chǎn)生疲勞。,老年人的生理特點(diǎn),第二十頁，共三十七頁。,(二〕皮膚 顏色、溫度、濕度，皮膚的完整性與特殊感覺。老年人的皮膚枯燥、皺紋多，缺乏彈性，沒有光澤，常伴有皮損。 常見的皮損有老年色素斑、老年疣、老年性白斑等，40歲后?？梢姕\表的毛細(xì)血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn)擴(kuò)張。 臥床不起的老年人全面檢查易于發(fā)生破損的部位，觀察有無壓瘡發(fā)生。,第二十一頁，共三十七頁。,(三)頭面部(mi224。n b249。)與頸部,1.頭面部 〔1〕頭發(fā)：灰白，變細(xì)，稀疏，脫發(fā) 〔2〕眼睛及視力：眼窩內(nèi)的脂肪組織減少，眼球凹陷；眼瞼下垂；瞳孔反響變慢；淚腺分泌減少，易出現(xiàn)眼干；角膜周圍有類脂性浸潤，隨著年齡的增加角膜上出現(xiàn)白灰色云翳。老年人晶狀體柔韌性變差，睫狀肌肌力減弱，眼的調(diào)節(jié)能力逐漸下降，迅速調(diào)節(jié)遠(yuǎn)、近視力的功能下降，出現(xiàn)老視眼。老年人因瞳孔縮小、視網(wǎng)膜紫質(zhì)的再生能力減退，使其區(qū)分(qūfēn)色彩、暗適應(yīng)的能力有不同程度的衰退和障礙。異常病變可有白內(nèi)障，斑點(diǎn)退化，眼壓增高或青光眼，血管壓跡。,第二十二頁，共三十七頁。,〔3〕耳： 聽力隨著年齡的增加逐漸減退，對(duì)高音量或噪音易產(chǎn)生焦慮，常有耳鳴，特別在安靜的環(huán)境下明顯。檢查耳部時(shí)，應(yīng)注意取下助聽器，可通過詢問、控制音量、手表的滴答聲以及耳語來檢查聽力。 〔4〕鼻腔：鼻腔黏膜萎縮變薄，且變得枯燥。 〔5〕口腔：由于毛細(xì)血管血流減少，唇周失去紅色，口腔黏膜及牙齦顯得蒼白；唾液分泌減少，使口腔黏膜枯燥；味蕾的退化和唾液的減少使味覺減低。 常有義齒。牙齒顏色發(fā)黃、變黑及不透明。評(píng)估口腔時(shí)，應(yīng)檢查有無出血或腫脹的
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