20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人合理用藥原則(編輯修改稿)
2024-11-16 05:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥物的能力正常 ? 血藥濃度可以反應(yīng)藥物作用的強(qiáng)度，藥物的半 衰期可以作為預(yù)測(cè)藥物作用和劑量的指標(biāo) ? 老年人肝臟代謝藥物的能力有所下降，常導(dǎo)致血藥濃度升高，引起藥物作用增強(qiáng)和不良反應(yīng)增多(zēnɡ duō)，故需適當(dāng)調(diào)整藥物的劑量,第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,1.老年人腎臟組織的萎縮，重量減輕1/5； 2.腎單位數(shù)量和體積都減少。 3.腎血流減少1/2。 4.腎小球?yàn)V過(guò)率逐年(zhni225。n)減少。 5.膽汁分泌功能下降。,四、老年機(jī)體藥物(y224。ow249。)的排泄,第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,?判斷老年人腎功能應(yīng)該(yīnggāi)以肌酐清除率為準(zhǔn) ? Ccr (ml/min)=(140－年齡)體重(kg)/72血肌酐值(mg/dl) 老年婦女，計(jì)算值乘0.85 胱抑素：,第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,老化對(duì)藥物(y224。ow249。)的影響,藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)(cānsh249。) 吸收 分布 肝內(nèi)代謝 腎清除,老化的生理性改變 胃pH增高；小腸表面積縮小 全身體液減少；身體肌肉減少；脂肪增加 血清白蛋白減少 α1酸性糖蛋白增加 肝實(shí)質(zhì)組織減少；肝血流量減少 腎血漿(xu232。jiāng)流量減少；腎小球?yàn)V過(guò)率減少,臨床意義 老化對(duì)吸收變化影響很少（無(wú)臨床意義） 體液內(nèi)藥物濃度分布增高；脂溶性藥分布增加，而清除半衰期延長(zhǎng) 與蛋白高度結(jié)合的酸性藥在血漿內(nèi)游離部分增加 與α1酸性糖蛋白結(jié)合的基礎(chǔ)藥游離部分稍減少 首次通過(guò)肝代謝者常減低；一些藥生物轉(zhuǎn)換率減低；個(gè)體之間的肝代謝率出現(xiàn)顯著差異 腎清除藥物及其代謝物減少；有顯著的個(gè)體之間的差別,第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,老年期藥物(y224。ow249。)代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),1.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物吸收不變 2.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物吸收減少 3.藥物排泄功能降低 4.藥物清除的半衰期延長(zhǎng) 5.血藥濃度有不同程度(ch233。ngd249。)地增高 6.隨增齡而降低,第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第三節(jié) 老年期藥物(y224。ow249。)效應(yīng)動(dòng)力學(xué),第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,定義 研究藥物對(duì)老年機(jī)體的作用的科學(xué)，即研究藥物對(duì)機(jī)體的作用規(guī)律及作用機(jī)制的科學(xué)。 老年人藥效學(xué)的改變歸因于兩種機(jī)制： 1.藥物受體數(shù)
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