20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人睡眠障礙(編輯修改稿)
2024-11-14 07:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、腹式 呼吸仍存在。 中樞型：鼻、口腔與胸、腹呼吸暫停(z224。n t237。nɡ)。 混合型：一次暫停中，先出現(xiàn)中樞型， 再出現(xiàn)阻塞型，以阻塞型多見。,第二十二頁，共四十八頁。,病因、臨床表現(xiàn) 中樞性 罕見(hǎn ji224。n)，腦干（延髓）功能抑制。 睡眠時呼吸的潮氣量低于正常，憋氣而覺醒。 阻塞性 肥胖、肺功不全、上氣道阻塞。 入睡后有鼾聲，有入睡幻覺、入睡后肢體抽 動、痙攣、窒息而憋醒。 白天嗜睡、疲乏，記憶力減退，性格改變。 嚴(yán)重者可發(fā)展為肺心病、心律紊亂，可導(dǎo)致 夜間猝死。,第二十三頁，共四十八頁。,臨床診斷方法 根據(jù)病史或入睡(r249。shu236。)后觀察15分鐘可推測 診斷 覺醒時測定流量—容積曲線，阻塞者 吸氣支出現(xiàn)鋸齒樣改變。 CT掃描可顯示上氣道狹窄。 多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測可確診、判定病情、 分型。,第二十四頁，共四十八頁。,第二十五頁，共四十八頁。,第二十六頁，共四十八頁。,第二十七頁，共四十八頁。,周期性肢動（Periodic movements in sleep，PMS） PMS又稱夜間肌痙攣，睡眠中重復(fù)性的下肢肌肉收縮，單側(cè)或雙側(cè)，持續(xù)0.5~5.0S，大約每30S出現(xiàn)一次，可引起睡眠醒覺和喚醒(hu224。nxǐng)。 周圍神經(jīng)病、脊髓病變、周圍血管病、貧血、慢性腎功不全、葉酸B 缺乏、藥物、甲減等。,12,第二十八頁，共四十八頁。,不寧腿綜合癥（Restless leg syndrome，RLS）,RLS：雙腿不適導(dǎo)致(dǎozh236。)不可抗拒的腿動，主要出現(xiàn)在休息時，尤其是夜間。 損害睡眠的開始。,第二十九頁，共四十八頁。,發(fā)作(fāzu242。)性睡?。∟arcolepsy）,原因不明的睡眠障礙，伴有異常的睡眠傾向。包括白天嗜睡，猝倒癥（cataplexy），睡眠麻痹（sleep paralysis）和入睡(r249。shu236。)幻覺四聯(lián)癥。 入睡前幻覺是該病的主要癥狀，REM睡眠異常，睡眠起始REM，REM睡眠抑制相分離的猝倒和睡眠癱瘓。 猝倒類似于腦血管病和心血管病的發(fā)作，易誤診。,第三十頁，共四十八頁。,老年(lǎoni225。n)睡眠問題的治療,停用引起不舒服的藥物，避免引起其他情況； 建立睡眠(shu236。mi225。n)衛(wèi)生習(xí)慣； 治療特殊的原發(fā)性睡眠疾患； 夜間肌痙攣：肌松弛劑； 阻塞型睡眠暫停：預(yù)防方法如：減肥、避免飲酒及鎮(zhèn)靜安眠藥、CPAP、氣管切開、腭咽成形術(shù)； 中樞型睡眠暫停：膈肌起搏、吸氧。 治療繼發(fā)睡眠障礙的內(nèi)科和神經(jīng)、精神情況。,第三十一頁，共四十八頁。,失眠(shī mi225。n)的治療,藥物治療(zh236。li225。o)： （1）苯二氮卓類； （2）抗抑郁藥，如阿米替林、多慮平； （3）抗組織胺類，如安泰樂； （4）巴比妥及非巴比妥類，如巴比妥、魯 米那； （5）抗精神病藥物，如氯丙嗪、氯氮平、泰爾登、眠爾通等。,第三十
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