20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人合理用藥原則-wenkub
2024-11-16 05 本頁(yè)面
【正文】 分量 腎濾過率 腎血流量,第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)與ADR發(fā)生率,1030,ADR（%）,年齡(ni225。nɡ y224。,國(guó)內(nèi)外老年人用藥(y242。)相關(guān)的住院病人,1/2藥物相關(guān)的死亡,耗藥量大,強(qiáng)調(diào)合理用藥,第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。lǐ)用藥的重要性,藥物(y224。,A型 B型 與劑量關(guān)系 相關(guān) 無關(guān) 可預(yù)見性 可 不可 發(fā)生率 高 低 死亡率 低 高 肝或腎障礙 毒性增加 不影響(yǐngxiǎng) 預(yù)防 調(diào)整劑量 避免用藥 治療 調(diào)整劑量 停止用藥,一、藥物(y224。ow249。,1.B40床 楊建榮 多巴絲肼 2.B33床 劉玉芬 藥物(y224。ow249。)不良發(fā)生率為10%20%。ow249。ow249。,國(guó)外老年人用藥(y242。nɡ y224。o)的特殊性并影響了 ADR？,第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。nl237。,（一） 衰老所致的生理(shēnglǐ)變化：,1.老年期藥代動(dòng)力學(xué) 藥物的吸收、分布、代謝、排泄 2.老年期藥效學(xué) 生理效應(yīng)(xi224。ow249。,（三）不合理的用藥(y242。ow249。)代謝動(dòng)力學(xué),第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,二、老年機(jī)體藥物(y224。,男性(n225。nl237。i)量的關(guān)系,第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 3.腎血流減少1/2。 5.膽汁分泌功能下降。,?判斷老年人腎功能應(yīng)該(yīnggāi)以肌酐清除率為準(zhǔn) ? Ccr (ml/min)=(140－年齡)體重(kg)/72血肌酐值(mg/dl) 老年婦女，計(jì)算值乘0.85 胱抑素：,第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。) 吸收 分布 肝內(nèi)代謝 腎清除,老化的生理性改變 胃pH增高；小腸表面積縮小 全身體液減少；身體肌肉減少；脂肪增加 血清白蛋白減少 α1酸性糖蛋白增加 肝實(shí)質(zhì)組織減少；肝血流量減少 腎血漿(xu232。)代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),1.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物吸收不變 2.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物吸收減少 3.藥物排泄功能降低 4.藥物清除的半衰期延長(zhǎng) 5.血藥濃度有不同程度(ch233。ow249。,對(duì)心血管系統(tǒng)藥物反應(yīng)性 1.心
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