20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人睡眠障礙修改(編輯修改稿)
2024-11-16 05:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和態(tài)度 對(duì)睡眠需要的期盼過(guò)高（如每晚需睡8小時(shí)）：實(shí)際上，正常的睡眠結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)包括核心睡眠和選擇性睡眠兩部分；核心睡眠是恢復(fù)體力、精力的關(guān)鍵。另外，由于失眠患者處于“高警覺(jué)”狀態(tài)，常常伴有睡眠感喪失及假性失眠 誤解或擴(kuò)大了失眠的后果（如認(rèn)為整天無(wú)精打采是由于沒(méi)睡好）：其實(shí)失眠的后果與其說(shuō)是睡眠不足造成的，不如說(shuō)是失眠所引發(fā)的抑郁、焦慮情緒造成的,www.themegallery.com,Company Logo,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,心理(xīnlǐ)干預(yù),對(duì)如何提高睡眠質(zhì)量的方法認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤：如多在床上躺些時(shí)間，早上床、晚起床：這種應(yīng)對(duì)(y236。ngdu236。)策略對(duì)睡眠危害極大！很多患者吃完晚飯后就早早上床，翻來(lái)覆去等待睡眠的到來(lái)，當(dāng)困意遲遲無(wú)法降臨時(shí)，開(kāi)始變得抑郁、焦慮、沮喪，反而更加強(qiáng)化了“高警覺(jué)”狀態(tài)，形成惡性循環(huán),www.themegallery.com,Company Logo,第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,睡眠(shu236。mi225。n)限制療法,充分利用在床時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。 具體做法： 先做一周的睡眠日記，包括幾點(diǎn)上床、幾點(diǎn)睡著、幾點(diǎn)醒 根據(jù)日記計(jì)算出該周平均睡眠時(shí)間和睡眠效率 例如患者報(bào)告平均臥床時(shí)間為7.5小時(shí)，入睡時(shí)間為5小時(shí)，則睡眠時(shí)間為5小時(shí)，睡眠效率為67% 以患者上周入睡時(shí)間作為本周臥床時(shí)間，但要固定起床時(shí)間，且臥床時(shí)間不能低于5小時(shí)。 如果本周平均睡眠效率達(dá)85%~90%以上，則下周可提早15～30分鐘上床；如果睡眠效率在85%～90%之間，則下周維持原臥床時(shí)間；如睡眠效率低于80%，則下周上床時(shí)間要推遲15～30分鐘。 以上程序反復(fù)進(jìn)行(j236。nx237。ng)，直到患者睡眠時(shí)間達(dá)患者理想的睡眠時(shí)間。,www.themegallery.com,Company Logo,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)治療,傳統(tǒng)方法：中草藥、針灸、氣功、睡眠療法(shu236。 mi225。n li225。o fǎ)、胰島素低血糖療法 目前使用最多：抗焦慮藥（苯二氮卓類（BZD））、抗抑郁藥、抗精神藥物等 盡量避免使用對(duì)一般睡眠障礙者害多利少的藥物,www.themegallery.com,Company Logo,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,治療睡眠(shu236。mi225。n)障礙藥物分類,www.themegallery.com,Company Logo,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,常用的BZD藥物(y224。ow249。)參數(shù),www.themegallery.com,Company Logo,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,給藥的原則(yu225。nz233。)：,給藥途徑：靜注（15min以內(nèi)）口服（30~60min）肌注（慢且吸收不完全） 短期內(nèi)可對(duì)癥使用BZD類催眠鎮(zhèn)靜藥物，避免長(zhǎng)期使用最久不超過(guò)28天。 給藥以防： 藥物的不良反應(yīng)造成白天精神不佳； 患者對(duì)藥物產(chǎn)生(chǎnshēng)耐藥或依賴； 撤藥后導(dǎo)致較原先更嚴(yán)重的睡眠紊亂,www.themegallery.com,Company Logo,第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,案例(224。n l236。)：,王某 男 68歲 患者因“睡眠差5年，加重(jiāzh242。ng)1月”入院?；颊呔売?年前思慮過(guò)度后出現(xiàn)入睡困難，睡眠淺，多夢(mèng)，早醒。上午困倦，不愿起床活動(dòng)，全身乏力，頭暈、頭痛，心煩，易緊張，下午才能從事少量活動(dòng)，曾就診于多家醫(yī)院，服用多種藥物治療仍無(wú)好轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院。既往診斷糖尿病10年。以“睡眠障礙”收入院。,w
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