20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人睡眠障礙修改(編輯修改稿)
2024-11-16 05:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和態(tài)度 對睡眠需要的期盼過高（如每晚需睡8小時）：實際上，正常的睡眠結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)包括核心睡眠和選擇性睡眠兩部分；核心睡眠是恢復(fù)體力、精力的關(guān)鍵。另外，由于失眠患者處于“高警覺”狀態(tài)，常常伴有睡眠感喪失及假性失眠 誤解或擴大了失眠的后果（如認為整天無精打采是由于沒睡好）：其實失眠的后果與其說是睡眠不足造成的，不如說是失眠所引發(fā)的抑郁、焦慮情緒造成的,www.themegallery.com,Company Logo,第十七頁，共三十七頁。,心理(xīnlǐ)干預(yù),對如何提高睡眠質(zhì)量的方法認識錯誤：如多在床上躺些時間，早上床、晚起床：這種應(yīng)對(y236。ngdu236。)策略對睡眠危害極大！很多患者吃完晚飯后就早早上床，翻來覆去等待睡眠的到來，當困意遲遲無法降臨時，開始變得抑郁、焦慮、沮喪，反而更加強化了“高警覺”狀態(tài)，形成惡性循環(huán),www.themegallery.com,Company Logo,第十八頁，共三十七頁。,睡眠(shu236。mi225。n)限制療法,充分利用在床時間，提高睡眠質(zhì)量。 具體做法： 先做一周的睡眠日記，包括幾點上床、幾點睡著、幾點醒 根據(jù)日記計算出該周平均睡眠時間和睡眠效率 例如患者報告平均臥床時間為7.5小時，入睡時間為5小時，則睡眠時間為5小時，睡眠效率為67% 以患者上周入睡時間作為本周臥床時間，但要固定起床時間，且臥床時間不能低于5小時。 如果本周平均睡眠效率達85%~90%以上，則下周可提早15～30分鐘上床；如果睡眠效率在85%～90%之間，則下周維持原臥床時間；如睡眠效率低于80%，則下周上床時間要推遲15～30分鐘。 以上程序反復(fù)進行(j236。nx237。ng)，直到患者睡眠時間達患者理想的睡眠時間。,www.themegallery.com,Company Logo,第十九頁，共三十七頁。,藥物(y224。ow249。)治療,傳統(tǒng)方法：中草藥、針灸、氣功、睡眠療法(shu236。 mi225。n li225。o fǎ)、胰島素低血糖療法 目前使用最多：抗焦慮藥（苯二氮卓類（BZD））、抗抑郁藥、抗精神藥物等 盡量避免使用對一般睡眠障礙者害多利少的藥物,www.themegallery.com,Company Logo,第二十頁，共三十七頁。,治療睡眠(shu236。mi225。n)障礙藥物分類,www.themegallery.com,Company Logo,第二十一頁，共三十七頁。,常用的BZD藥物(y224。ow249。)參數(shù),www.themegallery.com,Company Logo,第二十二頁，共三十七頁。,給藥的原則(yu225。nz233。)：,給藥途徑：靜注（15min以內(nèi)）口服（30~60min）肌注（慢且吸收不完全） 短期內(nèi)可對癥使用BZD類催眠鎮(zhèn)靜藥物，避免長期使用最久不超過28天。 給藥以防： 藥物的不良反應(yīng)造成白天精神不佳； 患者對藥物產(chǎn)生(chǎnshēng)耐藥或依賴； 撤藥后導(dǎo)致較原先更嚴重的睡眠紊亂,www.themegallery.com,Company Logo,第二十三頁，共三十七頁。,案例(224。n l236。)：,王某 男 68歲 患者因“睡眠差5年，加重(jiāzh242。ng)1月”入院?；颊呔売?年前思慮過度后出現(xiàn)入睡困難，睡眠淺，多夢，早醒。上午困倦，不愿起床活動，全身乏力，頭暈、頭痛，心煩，易緊張，下午才能從事少量活動，曾就診于多家醫(yī)院，服用多種藥物治療仍無好轉(zhuǎn)，為求進一步診治來我院。既往診斷糖尿病10年。以“睡眠障礙”收入院。,w
畢業(yè)設(shè)計相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1