20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)風(fēng)險評估(編輯修改稿)
2025-11-15 01:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ū),一、心功能評估： 體力活動試驗(yàn)（6分鐘不行試驗(yàn)后述） 屏氣試驗(yàn) 起立(qǐl236。)試驗(yàn)(BP改變20mmHg,HR改變20) 病史(側(cè)重于心功能方面,先心病,高血壓,心梗等) 體檢(同上) 化驗(yàn)檢查(Hb,BUN,Cr,Hct) 輔助檢查(X線,ECG,彩超,冠造,心功能,心內(nèi)科會診),第二十六頁，共五十七頁。,評 估,一、心功能評估： 心功能分級及意義 心功能 屏氣試驗(yàn) 臨床表現(xiàn) 臨床意義 麻醉耐受 1級 30秒 有心臟病,一般體力活動不 正常 良好 受限(代償期) 2級 20~30秒 有心臟病,稍受限,休息后舒適 較差 處理(chǔlǐ)正確 (1度,輕度心衰) 尚可 3級 10~20秒 有心臟病,輕活動即有癥狀 差 差,一直要 (2度,中度心衰) 糾正 4級 10秒 休息時尚可,稍活動即有癥狀 衰竭 極差,手術(shù) (3度,重度心衰) 推遲 ,第二十七頁，共五十七頁。,Goldman心臟高危因素(yīn s249。)評分, 年齡70歲 (10) 6個月內(nèi)曾有心梗病史 （5） S3奔馬律和頸靜脈怒張 （11） 重度主動脈狹窄 （3） ECG顯示非竇性心律或房性期前收縮 （7） 室性期前收縮5次/分 （7） 全身差（PaO26.7kPa,K+36mmol/L或Cr265μmol/L,慢肝或ALT升高） （3） 腹腔、胸腔或主動脈手術(shù) （3） 急癥(j237。zh232。ng)手術(shù) （3） 1級（0~5）死亡率0.2%，2級（6~12）死亡率2%，3級（13~25）死亡率2%， 4級（26）死亡率56%。 4級危險性較大，4級只行急診手術(shù),第二十八頁，共五十七頁。,評 估肺功能(gōngn233。ng),二、肺功能評估： 肺功能的評估項(xiàng)目非常繁多，從生理功能分有： 肺容量、通氣功能、換氣功能、 小氣(xiǎo qi)道功能、呼吸動力學(xué)等。 （一）肺容量： 潮氣量（VT） 補(bǔ)吸氣量（IRV） 補(bǔ)呼氣量（ERV） 余氣量（RV） 深吸氣量（IC） 肺活量（VC） 功能余氣量（FRC） 肺總量（TLC）,第二十九頁，共五十七頁。,評 估肺功能(gōngn233。ng),（二）肺通氣功能： 分鐘靜吸通氣量（V） 分鐘靜吸肺泡通氣量（VA） 最大通氣量（MVV） 用力肺活量（FVC）或：時間肺活量（TVC） 1秒率（FEV1
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