20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(已修改)
2024-11-15 01:06 本頁面
【正文】 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估,株洲北雅醫(yī)院(yīyu224。n) 劉元德,第一頁，共五十七頁。,手術(shù)(shǒush249。)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,手術(shù)病人及家屬最關(guān)心的問題是什仫？ Economic/Money? environment ?Beatiful man/woman doctor/nurse?safety?others? 手術(shù)安全（包括麻醉安全、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)、手術(shù)結(jié)果成功率、手術(shù)后康復(fù)問題） 影響病人選擇醫(yī)院的最主要因素是什仫？ 醫(yī)院品牌全國人民心向協(xié)和、宣武，湖南湘雅，株洲市一 科室品牌心外附二，ERCP省人醫(yī) 醫(yī)生品牌名醫(yī)效應(yīng)吳金術(shù)、董承瑯 品牌服務(wù)能力的綜合表現(xiàn),第二頁，共五十七頁。,手術(shù)(shǒush249。)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,上述問題要求我院外科要發(fā)展必須做好如下工作： 樹立(sh249。l236。)品牌醫(yī)院在座的每一位都應(yīng)當(dāng)做貢獻(xiàn)，服務(wù)好 樹立品牌科室在座的每一位都應(yīng)當(dāng)做貢獻(xiàn)，服務(wù)好 樹立名醫(yī)學(xué)習(xí)、實(shí)踐、提高。 上述品牌的基礎(chǔ)是Safety手術(shù)成功而且只能成功long time succsee,第三頁，共五十七頁。,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估,如何確保手術(shù)成功，避免不應(yīng)該發(fā)生的事件發(fā)生？ 安全意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、糾紛意識(shí)、舉證責(zé)任意識(shí)、自我(z236。wǒ)保護(hù)意識(shí)，樹立法制觀念、預(yù)防為主意識(shí) 預(yù)防為主意識(shí)必須做到：知道如何做？那些能做？那些不能做,全員參與、互相監(jiān)督、互相配合（醫(yī)醫(yī)，醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、科科、管理與被管理者） 。,第四頁，共五十七頁。,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估,今天從以下(yǐxi224。)三個(gè)方面講述（穿插一起講述） 1.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 2.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 3.特別要求注意的及個(gè)核心問題 希望達(dá)到拋磚引玉的作用，共同學(xué)習(xí)，共同提高，為我院手術(shù)安全起一定的作用,第五頁，共五十七頁。,手術(shù)(shǒush249。)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,如何做好麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 醫(yī)務(wù)人員互相督促、科室之間互相監(jiān)督 臨床醫(yī)生及麻醉師具備(j249。b232。i)相關(guān)的知識(shí) 要求認(rèn)真開展以下工作,第六頁，共五十七頁。,外科學(xué) 里程碑,第七頁，共五十七頁。,科學(xué)進(jìn)步麻醉器械(q236。xi232。) －麻醉機(jī)準(zhǔn)備,麻醉 急救 吸氧 人工呼吸(r233。ngōnghūxī) 致死,第八頁，共五十七頁。,記住幾個(gè)(jǐ ɡ232。)基本概念 麻醉危險(xiǎn)性 病人承受能力 手術(shù)復(fù)雜性,第九頁，共五十七頁。,麻醉(m225。zu236。)危險(xiǎn)性,麻醉藥治療指數(shù)（半數(shù)致死量/半數(shù)有效量） 對(duì)循環(huán)、呼吸(hūxī)、肝、腎功能影響 無痛 → 術(shù)中生理機(jī)能監(jiān)測與調(diào)控,第十頁，共五十七頁。,幾乎(jīhū)無手術(shù)禁忌證 麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加,Off Pump CABG,第十一頁，共五十七頁。,麻醉學(xué)的發(fā)展(fāzhǎn)極大的推動(dòng)和保障了外科學(xué)的進(jìn)步,“只有小手術(shù)(shǒush249。)，沒有小麻醉” 美國從法律上將手術(shù)室內(nèi) “船長”的位置由外科醫(yī)生 交給麻醉醫(yī)生,第十二頁，共五十七頁。,麻醉前準(zhǔn)備目的 確保病人麻醉和手術(shù)中的安全(ānqu225。n) 減少圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率,第十三頁，共五十七頁。,麻醉(m225。zu236。)前訪視流程,外科疾病和手術(shù)方式 術(shù)前13天訪視病人 復(fù)習(xí)病歷 －并存內(nèi)科(n232。ikē)疾病 各項(xiàng)檢查、化驗(yàn) 詢問病史、 體格檢查 風(fēng)險(xiǎn)判斷,第十四頁，共五十七頁。,麻醉(m225。zu236。)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估術(shù)前訪視,概念：麻醉前1~3天內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行(j236。nx237。ng)探視。 目的：1 獲得病史，體檢及全般狀況資料。 2 與患者溝通，使其熟悉麻醉方面問 題，解決焦慮心理，取得信任。 3 與患者及手術(shù)醫(yī)師取得一致意見。 4 簽署麻醉知情同意書。 5 為以后實(shí)施麻醉創(chuàng)造條件。 6 降低圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。 7.還有督促科室完成相關(guān)的手術(shù)前檢查準(zhǔn)備,第十五頁，共五十七頁。,麻醉(m225。zu236。)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估術(shù)前訪視,重要性： 1 是麻醉前準(zhǔn)備的最基本環(huán)節(jié)。 2 提高麻醉的安全性，（因術(shù)前檢查疏忽 造成(z224。o ch233。nɡ)意外占20%）。 3 提前預(yù)防，將事故消滅在萌芽。 4 嚴(yán)格掌握麻醉適應(yīng)癥及禁忌癥，避免不 必要的冒險(xiǎn)。 5 盡量降低醫(yī)療糾紛發(fā)生。 6 為外科手術(shù)把關(guān)。,第十六頁，共五十七頁。,麻醉風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估術(shù)前訪視,內(nèi)容：1 全面了解全身健康狀況和特殊病情。 2 明確全身狀況和器官功能有哪些不足，需做 哪些準(zhǔn)備。 3 明確特殊病情的危險(xiǎn)所在
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