20xx年醫(yī)學專題—pph手術(shù)(已修改)
2024-11-04 12:59 本頁面
【正文】 PPH肛腸病 微創(chuàng)手術(shù)(shǒush249。) ( procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),寶豐縣人民(r233。nm237。n)醫(yī)院肛腸科 馬忠杰 2015年05月10日,第一頁，共六十三頁。,痔hemorrhoid,痔是齒線兩側(cè)直腸上、下靜脈叢淤血、擴大、屈曲而形成的的靜脈團。 病因 靜脈曲張學說:直腸上靜脈無靜脈瓣、腹內(nèi)壓力增高、肛周感染。 肛墊下移學說:肛墊是直腸末端的組織(zǔzhī)墊，由平滑肌纖維、結(jié)締組織(zǔzhī)及靜脈叢構(gòu)成。便秘、腹壓增高等因素使肛墊向下移位、同時伴靜脈叢淤血、擴張成痔。 飲酒及辛辣飲食刺激。,第二頁，共六十三頁。,分類(fēn l232。i)和病理,內(nèi)痔 是直腸上靜脈叢的曲張靜脈團塊，位于齒線以上，表面粘膜覆蓋，常見于左側(cè)、右前，右后三處(11點)。內(nèi)痔分四期。 外痔 是直腸下靜脈叢的曲張靜脈團塊，位于齒線以下，表面為肛管皮膚所覆蓋。因靜脈內(nèi)血栓(xu232。shuān)形成而突出肛門外的血栓(xu232。shuān)性外痔最常見。 混合痔 由直腸上、下靜脈叢互相吻合交通、擴大、曲張的靜脈團。 病理 出血、栓塞、脫出、嵌頓、絞窄、感染壞死。,第三頁，共六十三頁。,原 理,基于肛墊下移理論 1998年Longo首次報道PPH手術(shù)，國內(nèi)于2000年相繼開展此術(shù)式，臨床反應良好(li225。nghǎo)，且應用范圍越來越廣泛。,第四頁，共六十三頁。,pph手術(shù)即吻合器痔環(huán)切術(shù)，適用于各類痔瘡，尤其是重度內(nèi)痔和部分直腸粘膜脫垂的病人。其原理是：保留肛墊，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除吻合的同時，進行瞬間吻合。既阻斷了痔的血液供應，又將滑脫(hu225。 tuō)組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復到正常的解剖狀態(tài)。,第五頁，共六十三頁。,微創(chuàng)PPH手術(shù)(shǒush249。)的適用范圍,一次性使用(shǐy242。ng)肛痔吻合器適用于肛管內(nèi)直腸粘膜脫垂或痔膜組織釘合修復，用于Ⅲ、Ⅳ度混合痔及內(nèi)痔、直腸粘膜內(nèi)脫垂、直腸脫垂、便秘（直腸前突）等的治療。,第六頁，共六十三頁。,手術(shù)(shǒush249。
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