20xx年醫(yī)學專題—pph手術(shù)(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 情況即可出院。,第三十七頁，共六十三頁。,討論(tǎol249。n),第三十八頁，共六十三頁。,討論(tǎol249。n),PPH其實質(zhì)是經(jīng)肛門吻合器直腸(zh237。ch225。ng)下端黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)，該術(shù)式治療痔療效確切，對直腸(zh237。ch225。ng)黏膜松弛、直腸(zh237。ch225。ng)前突等所致的出口梗阻性便秘亦有明顯療效，使PPH的適應(yīng)證得到了拓展。,第三十九頁，共六十三頁。,PPH手術(shù)(shǒush249。)優(yōu)點,PPH較之傳統(tǒng)手術(shù)更符合人體解剖生理，其優(yōu)點突出： （1）手術(shù)時間(sh237。jiān)短。 （2）術(shù)中出血少。 （3）術(shù)后療效明顯。 （4）術(shù)后恢復快、痛苦小。 （5）術(shù)后并發(fā)癥少。,第四十頁，共六十三頁。,PPH手術(shù)(shǒush249。)缺點,第四十一頁，共六十三頁。,（1）出血(chū xiě)是此類手術(shù)的第一大危險并發(fā)癥,直腸血供豐富，故出血量大且兇猛，且術(shù)后止血困難(k249。n nɑn)，如不及時處理易發(fā)生危險，國內(nèi)外文獻均有大出血的報道，姚禮慶等報道PPH術(shù)后出血率為16.67%；,第四十二頁，共六十三頁。,我們觀察(guānch225。)發(fā)現(xiàn)，由于吻合后鈦釘釘合不嚴，常有博動的血管暴露，需縫扎止血，術(shù)中出血、止血是延長手術(shù)時間的主要原因；如果縫合不徹底或縫線脫落，術(shù)后有可能反復出血。,第四十三頁，共六十三頁。,（2）荷包縫合(f233。ngh233。)時扎破血管易造成黏膜下血腫，嚴重者影響手術(shù)甚至無法繼續(xù)操作。,第四十四頁，共六十三頁。,（3）由于吻合器釘倉有限，在治療(zh236。li225。o)黏膜脫垂時，如需切除較寬黏膜，一次切除寬度常不理想，有時需兩次或多次手術(shù)；我們對PPH術(shù)后3年的患者進行隨訪，直腸黏膜脫垂術(shù)后遠期效果最差，與此有關(guān)。,第四十五頁，共六十三頁。,PPH術(shù)中注意事項,第四十六頁，共六十三頁。,注意事項,（1）最好使用高度可調(diào)節(jié)的手術(shù)臺（縫荷包時升高(shēnɡ ɡāo)，擊發(fā)時降低）以方便操作。 （2）應(yīng)選擇骶麻等效果良好的麻醉方法，使肛周充分松弛。 （3）術(shù)前不必過度擴肛，擴肛器內(nèi)栓能輕松置入即可。,第四
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1