20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌圍手術(shù)期(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 長而不充填管腔。,第二十六頁，共四十八頁。,8．空泡征(Vacuole Sign) 系癌灶內(nèi)部分肺泡(f232。ip224。o)未受累及癌細(xì)胞呈覆壁生長而使該部肺泡(f232。ip224。o)仍保持充氣狀。,第二十七頁，共四十八頁。,二、血?dú)?xu232。q236。)分析,第二十八頁，共四十八頁。,動(dòng)脈血?dú)夥治?通常把不吸氧時(shí)PaO245 mmHg作為禁忌肺切除術(shù)的界值 但目前仍有低于該條件下成功進(jìn)行手術(shù)的報(bào)道 若手術(shù)能解除PaCO2升高或PaO2降低的原因，則PaCO2升高或PaO2降低不能成為預(yù)測(cè)PPCs的指標(biāo) 不同部位(b249。w232。i)不同范圍手術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有所不同,第二十九頁，共四十八頁。,三、肺功能(gōngn233。ng),第三十頁，共四十八頁。,第三十一頁，共四十八頁。,第三十二頁，共四十八頁。,VC 50%預(yù)計(jì)值 FEV1 50%預(yù)計(jì)值 RV/TLC 50%預(yù)計(jì)值 DLco 50%預(yù)計(jì)值 缺點(diǎn)：沒有(m233。i yǒu)考慮手術(shù)部位、手術(shù)范圍,安全手術(shù)(shǒush249。)的術(shù)前肺功能要求,第三十三頁，共四十八頁。,術(shù)前FEV1 2 L 安全 12L 有一定風(fēng)險(xiǎn) 0.8L 風(fēng)險(xiǎn)極大(j237。 d224。) 缺點(diǎn)：沒有考慮病人身高、體重、年齡、性別 沒有考慮手術(shù)切除范圍,第三十四頁，共四十八頁。,預(yù)測(cè)開胸術(shù)后并發(fā)癥最有意義的單項(xiàng)指標(biāo)是術(shù)后預(yù)計(jì)FEV1% (PPOFEV1%) 其計(jì)算公式如下： PPOFEV1%=術(shù)前FEV1%?(1切除的功能性肺組織所占的百分?jǐn)?shù)) 要求(yāoqi)PPOFEV1至少大于800ml或大于預(yù)計(jì)值的33%,術(shù)后預(yù)測(cè)(y249。c232。)肺功能,第三十五頁，共四十八頁。,戒煙 藥物治療(zh236。li225。o) 體療 減肥 改善營養(yǎng) NPPV治療,四. 術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)措施,
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1