20xx年醫(yī)學專題—肺癌圍手術期(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 長而不充填管腔。,第二十六頁，共四十八頁。,8．空泡征(Vacuole Sign) 系癌灶內(nèi)部分肺泡(f232。ip224。o)未受累及癌細胞呈覆壁生長而使該部肺泡(f232。ip224。o)仍保持充氣狀。,第二十七頁，共四十八頁。,二、血氣(xu232。q236。)分析,第二十八頁，共四十八頁。,動脈血氣分析 通常把不吸氧時PaO245 mmHg作為禁忌肺切除術的界值 但目前仍有低于該條件下成功進行手術的報道 若手術能解除PaCO2升高或PaO2降低的原因，則PaCO2升高或PaO2降低不能成為預測PPCs的指標 不同部位(b249。w232。i)不同范圍手術，標準應有所不同,第二十九頁，共四十八頁。,三、肺功能(gōngn233。ng),第三十頁，共四十八頁。,第三十一頁，共四十八頁。,第三十二頁，共四十八頁。,VC 50%預計值 FEV1 50%預計值 RV/TLC 50%預計值 DLco 50%預計值 缺點：沒有(m233。i yǒu)考慮手術部位、手術范圍,安全手術(shǒush249。)的術前肺功能要求,第三十三頁，共四十八頁。,術前FEV1 2 L 安全 12L 有一定風險 0.8L 風險極大(j237。 d224。) 缺點：沒有考慮病人身高、體重、年齡、性別 沒有考慮手術切除范圍,第三十四頁，共四十八頁。,預測開胸術后并發(fā)癥最有意義的單項指標是術后預計FEV1% (PPOFEV1%) 其計算公式如下： PPOFEV1%=術前FEV1%?(1切除的功能性肺組織所占的百分數(shù)) 要求(yāoqi)PPOFEV1至少大于800ml或大于預計值的33%,術后預測(y249。c232。)肺功能,第三十五頁，共四十八頁。,戒煙 藥物治療(zh236。li225。o) 體療 減肥 改善營養(yǎng) NPPV治療,四. 術前準備(zhǔnb232。i)措施,
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