圍手術(shù)期處理(2)(編輯修改稿)
2025-01-04 08:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4 胸腔內(nèi) 3 腹腔內(nèi) 3 主動(dòng)脈 3 CRIS分級 ? 1級： 0～ 5分 ? 2級： 6～ 2分 ? 3級： 13～ 25分 ? 4級： 26分（ 禁忌手術(shù) ） 呼吸功能障礙 凡有呼吸功能不全的病人，術(shù)前都應(yīng)作血?dú)夥治龊头喂δ軝z查。 動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺最大通氣量與肺功能關(guān)系 項(xiàng) 目 肺 功 能 正常 輕度不全 重度不全 氧分壓 （ KPa） ↑ ↓ 氧飽和度 （ %） 90↑ 85～ 90 84↓ 二氧化碳分壓 （ KPa） ↑ 最大通氣量 （ %） 70↑ 60～ 70 60～ 40↓ 呼吸功能障礙的術(shù)前準(zhǔn)備 一般病人：戒煙 2周，鼓勵(lì)深呼吸；中醫(yī)辨證論治；增強(qiáng)體質(zhì)。 有感染者應(yīng)治愈后 1 ~ 2周才行手術(shù)。 急癥手術(shù)需采取積極措施控制感染。 肝臟疾病 一般病人，中醫(yī)辨證，飲食療法，注意休息，適當(dāng)鍛煉，改善整體情況。 肝功能損害較嚴(yán)重或?yàn)l于失代償者 (B級 )，手術(shù)耐受力顯著削弱，必須經(jīng)過較長時(shí)間嚴(yán)格準(zhǔn)備，方可施行擇期手術(shù)。 肝功能有嚴(yán)重?fù)p害（ C級），表現(xiàn)有明顯營養(yǎng)不良、腹水、黃疸者；或急性肝炎病人，除急癥搶救外，多不宜施行手術(shù)。 Child 肝功能分級 A級 B級 C級 血清膽紅素（ umol/L） ～ 血漿白蛋白 (g/L) 35 30～ 35 30 腹水 無 易控制 難控制 肝性腦病 無 輕 重 \昏迷 營養(yǎng)狀態(tài) 優(yōu) 良 差 \消耗性 A級、 B級和 C級病人的手術(shù)死亡率分別為 0～5%、 10%～ 15%和超過 25%。 腎臟疾病 輕、中度腎功能損害，中西醫(yī)結(jié)合處理，包括內(nèi)服藥物和外用灌腸等，改善病情才考慮手術(shù)； 重度損害者，需要在有效的透析療法處理后，才能實(shí)施手術(shù)。 腎功能評估分級 測 定 法 腎 功 能 損 害 輕度 中度 重度 24小時(shí)肌酐廓清率 51～ 80 21～ 50 ＜ 20 血尿素氮 （ mmol/L） 7． 5～ 14． 3 14． 6～ 25． 0
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