圍手術(shù)期處理(2)-閱讀頁
2024-12-23 08:22本頁面
【正文】 術(shù)前準(zhǔn)備 整體準(zhǔn)備 具體準(zhǔn)備 明確診斷，確定手術(shù)適應(yīng)癥； 排除手術(shù)禁忌癥；制訂手術(shù)方案。 一般處理 ?護(hù)送病人安返病房 ?妥善固定引流 ?生命監(jiān)測(cè) ?開出醫(yī)囑 ?特別交代 ?一、 臥位 ?二、 活動(dòng)和起床 ?三、 飲食和輸液 ?四、 縫線拆除 切口分類 ? ①清潔切口 (Ⅰ 類切口 )，指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部分切除術(shù)等。 ? ③污染切口 (Ⅲ 類切口 )，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于感染物的切口，如闌尾穿孔的切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。 ? ②乙級(jí)愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。 ?應(yīng)用上述分類分級(jí)的方法，觀察切口愈合情況并作出記錄。 引流物的處理 ? 注意引流管的固定與通暢 ? 注意引流物的數(shù)量、顏色與性質(zhì) ? 例： 一膽總管切開 T管引流病人術(shù)后 3天 T管脫出 一結(jié)腸癌梗阻病人術(shù)后 3天發(fā)現(xiàn)引流管引出水樣液體 700多 ml 一胃切除術(shù)后病人發(fā)現(xiàn)胃管引出多量血性液體，血色素持續(xù)下降 如何處理？ 各種不適的處理 ?疼痛 ?發(fā)熱 ?惡心，嘔吐 ?腹脹 ?呃逆 處理的關(guān)鍵在于判斷導(dǎo)致各種不適的原因 例：一手術(shù)后 5天病人傷口疼痛、發(fā)熱加重 如何處理？ 術(shù)后并發(fā)癥的處理 ?一、 術(shù)后出血 ?二、 尿潴留與尿路感染 ?三、 切口感染 ?四、 切口裂開 ?五、 肺不張與肺部感染 ?六、 下肢深靜脈血栓形成 處理的關(guān)鍵在于預(yù)防！ 例： ? 無菌操作、按層次縫合嚴(yán)密不留死腔、保持引流通暢、傷口護(hù)理 防止切口感染 ? 防止著涼、鼓勵(lì)深呼吸、咯痰、早期活動(dòng) 預(yù)防肺部感染 ? 術(shù)后早期下肢活動(dòng) 預(yù)防下肢深靜脈血栓形成 手術(shù)后的中醫(yī)辨證論治原則 證候特點(diǎn) 術(shù)后早期（ 1 ～ 3天） ：手術(shù)創(chuàng)傷、焦慮憂郁 氣滯血瘀、發(fā)熱津傷 “發(fā)熱”、“郁證”、“瘀證”、“不寐”、“淋證”等實(shí)證較為多見 祛邪為主 。 已經(jīng)去除病灶（不能切除腫瘤的病例除外） 術(shù)后應(yīng)按當(dāng)時(shí)癥候論治（ 辨證論治 ）。 中醫(yī)綜合治療優(yōu)勢(shì) 除口服藥物外，中藥外敷外洗外熨、針灸、推拿按摩、理療、貼穴、灌腸、飲食療法、心理治療和指導(dǎo)鍛煉等。 術(shù)后合并癥根據(jù)具體情況辨證論治。 圍手術(shù)期處理課程小結(jié) 手術(shù)前處理 以最佳狀態(tài)接受手術(shù) 內(nèi)容 ？？？ 術(shù)中處理 手術(shù)后處理 減少并發(fā)癥，盡快康復(fù) 常見并發(fā)癥 ？？？ 復(fù)習(xí)思考題 1．營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓、糖尿病及心、肺、肝、腎等重要器官病變的術(shù)前需要作什么特殊準(zhǔn)備，有關(guān)安全指標(biāo)是什么？ 2．手術(shù)前、后的中醫(yī)辨證論治原則。 謝 謝！
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