圍手術(shù)期處理 (2)(文件)
【正文】 中醫(yī)辨證多屬陰陽失調(diào)，陰虛陽亢。 Goldman心臟危險指數(shù)系統(tǒng) (CRIS) 危險因素 得分 病史 年齡 70歲 5 心梗發(fā)病 6個月 10 主動脈瓣狹窄 3 體格檢查 充血性心衰表現(xiàn)（第三心音奔馬率，頸靜脈怒張） 11 臥床不起 3 實驗室檢查 氧分壓 （ 60mmHg） 3 二氧化碳分壓 kPa（ 50mmHg） 3 血鉀 3mmol/L) 3 血尿素氮 18 mmol/L 3 血肌酐 267 umol/L 3 手術(shù) 急診 4 胸腔內(nèi) 3 腹腔內(nèi) 3 主動脈 3 CRIS分級 ? 1級： 0～ 5分 ? 2級： 6～ 2分 ? 3級： 13～ 25分 ? 4級： 26分（ 禁忌手術(shù) ） 呼吸功能障礙 凡有呼吸功能不全的病人，術(shù)前都應(yīng)作血氣分析和肺功能檢查。 肝臟疾病 一般病人，中醫(yī)辨證，飲食療法，注意休息，適當(dāng)鍛煉，改善整體情況。 腎臟疾病 輕、中度腎功能損害，中西醫(yī)結(jié)合處理，包括內(nèi)服藥物和外用灌腸等，改善病情才考慮手術(shù)； 重度損害者，需要在有效的透析療法處理后，才能實施手術(shù)。 （二）一般準(zhǔn)備 ? 適應(yīng)性訓(xùn)練（臥床排便練習(xí)、正確咳嗽咯痰的方法、戒煙） ? 備血和補液 ? 預(yù)防感染 ? 體質(zhì)與營養(yǎng)（增強(qiáng)正氣） ? 胃腸道準(zhǔn)備 ? 其他 （睡眠等整體護(hù)理；月經(jīng)、發(fā)熱、腹瀉等特殊情況；備皮，尿管，胃管，取下義齒或貴重物品。 例：對無明顯不適、擇期手術(shù)的患者 應(yīng)以增強(qiáng)生理素質(zhì)和心理素質(zhì)進(jìn)行辨證，分別采用調(diào)補氣血、調(diào)理臟腑、解郁安神或健脾開胃等治則。 ? ②可能污染切 (Ⅱ 類切口 )，指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。 ? ③丙級愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開引流等處理。 術(shù)后 3～ 5天后 ：體溫下降，病邪漸退 以“虛證”、“不寐”等為主要矛盾以 益氣養(yǎng)陰、解郁安神、健脾開胃 等為正治。 常用于靜脈滴
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