20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性鼻竇炎鼻息肉圍手術(shù)期處理(編輯修改稿)
2024-11-15 00:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 便于鼻腔清潔，減少術(shù)腔內(nèi)結(jié)痂； 促進(jìn)分泌物的排出及粘膜炎癥、水腫的消退。 開(kāi)始時(shí)間：術(shù)后鼻腔填塞物取出后的翌日； 常規(guī)：每日兩次，用0.9%生理鹽水500ml清洗后,用相應(yīng)鼻腔清洗液50ml注入鼻腔； 持續(xù)時(shí)間：根據(jù)(gēnj249。)術(shù)腔粘膜恢復(fù)情況及分泌物多少而定。,第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,鼻內(nèi)鏡手術(shù)(shǒush249。)二周后,3－6周是粘膜恢復(fù)(huīf249。)較快時(shí)期； 常見(jiàn)現(xiàn)象： 竇腔保留粘膜水腫、囊泡樣變； 肉芽組織過(guò)度增生； 鼻腔或中鼻道瘢痕粘連； 已開(kāi)放竇口的狹窄或閉鎖。 主要治療措施： 清理術(shù)腔內(nèi)增生組織，保持已開(kāi)放鼻竇的通暢引流； 合理用藥：促使粘膜上皮化。 局部類固醇激素； 粘液促排劑。,第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,術(shù)腔粘連(zhānli225。n)的處理,術(shù)后2周，中鼻甲(b237。jiǎ) 外側(cè)愈合,剝離(bōl237。)子將中鼻甲 推向內(nèi)側(cè),第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。,粘膜(zhān m243。)轉(zhuǎn)歸競(jìng)爭(zhēng)階段 術(shù)后2－6周,本階段的特征： 竇腔粘膜水腫、囊泡生成(shēnɡ ch233。nɡ) 肉芽組織過(guò)度增生 術(shù)腔粘連、閉鎖 竇口狹窄或閉鎖,第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,治療原則：－清除術(shù)腔囊泡，保持竇口通暢 清理術(shù)腔內(nèi)囊泡和肉芽，注意不要破壞疏松的粘膜 保持術(shù)腔和鼻竇口的通暢、引流 合理用藥： 局部類固醇激素 粘液促排劑 術(shù)腔沖洗每日1～2次，保持鼻腔濕潤(rùn)，清潔鼻腔，減少炎性物質(zhì)對(duì)粘膜的刺激，促進(jìn)纖毛功能恢復(fù)，減少術(shù)腔干痂形成(x237。ngch233。ng) 高滲鹽水有助于消除黏膜水腫，加快纖毛擺動(dòng)？ 抗生素？－基本不用,定期復(fù)診(f249。zhěn) 規(guī)范用藥,第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,術(shù)腔囊泡的處理(chǔlǐ),第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,皮質(zhì)(p237。zh236。)類固醇應(yīng)用,鼻、鼻竇炎術(shù)后； 鼻息肉術(shù)后； 哮喘、ASA三聯(lián)癥、術(shù)前查有明顯變態(tài)反應(yīng)因素者： 作用(zu242。y242。ng)： 抗炎、減輕術(shù)腔水腫、防止或延緩鼻息肉復(fù)發(fā)； 補(bǔ)充手術(shù)創(chuàng)傷后內(nèi)源激素水平相對(duì)不足。,第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,局部皮質(zhì)類固醇作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,抑制免疫反應(yīng)各個(gè)階段： 抑制速發(fā)反應(yīng)和遲發(fā)相反應(yīng)； 減少鼻粘膜嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性(jiǎn x236。nɡ)細(xì)胞數(shù)目； 穩(wěn)定鼻粘膜上皮和血管內(nèi)皮屏障； 降低刺激受體敏感性； 減輕炎癥性鼻粘膜的水腫和血管擴(kuò)張； 降低腺體對(duì)膽堿能受體的敏感性。,第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,術(shù)前應(yīng)
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