20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病病人圍手術(shù)期的處理(編輯修改稿)
2024-11-14 03:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 7天入院，內(nèi)外科醫(yī)生應(yīng)密切配合，對(duì)病人應(yīng)掌握內(nèi)科情況，包括營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、血糖水平以及可能存在的并發(fā)癥，如冠心病、高血壓、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、腎病等。,第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。,病史中還要了解以往(yǐwǎng)酮癥酸中毒，低血糖及發(fā)生的次數(shù)。要通過(guò)詳盡地詢問(wèn)病史，細(xì)致的體檢以及必要的實(shí)驗(yàn)室和功能檢查，如血糖、尿常規(guī)、血?dú)?、尿素氮，肌酐、心電圖、心臟多普勒超聲，眼底等掌握病人的整體狀況。,第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。,要求術(shù)前調(diào)控空腹血糖低于8.3mml/c；尿中無(wú)酮體，24小時(shí)尿糖調(diào)控在510g,這樣會(huì)大大減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前已用口服藥來(lái)控制糖尿病的病人，在術(shù)前23天都應(yīng)改用普通(pǔtōng)胰島素注射。,第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。,對(duì)于急診手術(shù)的糖尿病病人應(yīng)權(quán)衡糖尿病的程度，有糖尿病急性開(kāi)發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性非酮癥綜合癥和手術(shù)的大小及緊迫性，在病人允許的情況(q237。ngku224。ng)下，盡量爭(zhēng)取時(shí)間作必要的準(zhǔn)備和治療，根據(jù)血糖情況(q237。ngku224。ng)給予胰島素滴注，1小時(shí)后開(kāi)展麻醉和手術(shù)。如嚴(yán)重的腹部外傷，大出血等必須立即手術(shù)者，也要在術(shù)前取血，尿標(biāo)本化驗(yàn)檢查，術(shù)中根據(jù)結(jié)果再處理。,第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。,術(shù)中和術(shù)后處理 A、血糖(xu232。t225。ng)的監(jiān)測(cè)，圍手術(shù)期血糖(xu232。t225。ng)的監(jiān)測(cè)十分重要，術(shù)中和術(shù)后病人的血糖(xu232。t225。ng)波動(dòng)很大，血糖(xu232。t225。n
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