[醫(yī)藥]糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍手術(shù)期處理(編輯修改稿)
2025-09-17 14:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 低血鉀4例，死亡1例?！ ? 圍手術(shù)期處理 術(shù)前準(zhǔn)備：①急癥手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備：急腹癥可使原有的糖尿病加重，并可出現(xiàn)酮癥及高滲性昏迷。因此，術(shù)前應(yīng)迅速了解糖尿病的輕重程度及原治療情況，迅速檢查心肝腎功能，測(cè)血糖、尿糖、酮體、血尿素氮、肌酐、電解質(zhì)、心電圖。根據(jù)輕重緩急進(jìn)行處理。如需在24 h內(nèi)手術(shù)者， mmol/L以下，可不處理糖尿病，手術(shù)治療中密切觀察。 mmol/L左右，且有輕度酮癥，給予生理鹽水500 ml+胰島素12 U靜脈滴注，滴速100 ml/h。4 h測(cè)血糖，按測(cè)得結(jié)果調(diào)整胰島素用量及滴速， mmol/L，酮癥消失時(shí)手術(shù)是安全的。如有嚴(yán)重酮癥酸中毒，此時(shí)，任何手術(shù)的危險(xiǎn)性均極大，手術(shù)應(yīng)暫緩，應(yīng)積極治療酮癥酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂。做法是雙管滴注， Ukg1h1，即生理鹽水500 ml+胰島素50U靜脈滴注，滴速100 ml/h，4 h查血糖，如血糖水平不降低，胰島素用量加倍， mmol/L以下，～ mmol/L；另一管補(bǔ)充生理鹽水?dāng)U容。因嚴(yán)重酮癥酸中毒時(shí)，常有重度失水，可達(dá)體重的10%，必須迅速糾正，如心功能尚好，2～4 h內(nèi)給予液體1 000～2 000 ml，以后根據(jù)尿量、血壓調(diào)整補(bǔ)液。一般經(jīng)胰島素及補(bǔ)液治療后酸
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