20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病的診治(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 動(dòng) 有氧活 動(dòng) （分 鐘 /周） ≥150第二十九 頁 ，共七十九 頁 。n Targets for diabetes controlGoodAcceptablePoorn Bloodglucose(mmol/l)Fasting≤Postprandial–≤1010n HbA1c(%)n Totalcholesterol(mmol/l)≥≥n HDLcholesterol(mmol/l)n Fastingtriglycerides(mmol/l)n Blood pressure (mmHg) 130/80 140/90 ≥140/90第三十 頁 ，共七十九 頁 。 一、糖尿病教育 對(duì)象：包括糖尿病人、家屬、醫(yī)療保健人員 內(nèi)容 (n232。ir243。ng)：糖尿病知識(shí)、糖尿病的危害、自我監(jiān)測(cè)第三十一 頁 ，共七十九 頁 。二、飲食治療 1型 合適的總熱量、食物成分、規(guī)則的餐飲安排基礎(chǔ)上，配合胰島素治療，控制高血糖、防止低血糖 2型 肥胖或超重患者 (hu224。nzhě)，飲食治療有利于減輕體重，改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓，減少降糖藥物劑量第三十二 頁 ，共七十九 頁 。n 飲食治療的目標(biāo) 糾正代謝紊亂 達(dá)到良好的代謝控制 減少 CVD的危險(xiǎn)因素 提供最佳的營(yíng)養(yǎng)以改善患者健康狀況 減緩 β細(xì)胞功能障礙的進(jìn)展n 飲食治療的原則 確定合理總能量攝入，合理、均衡地分配各種 (ɡ232。 zhǒnɡ)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)并維持理想體重（肥胖者減體重、消瘦者增體重）第三十三 頁 ，共七十九 頁 。（一） 制訂總熱量 理想體重 (kg)=身高 (cm)105 休息時(shí) 25～ 30kcal/(kgd) 輕體力勞動(dòng) 30～ 35 kcal/(kgd) 中度 (zhōnɡ d249。)體力勞動(dòng) 35～ 40kcal/(kgd) 重體力勞動(dòng) 40kcal/(kgd) 以上第三十四 頁 ，共七十九 頁 。（二）蛋白質(zhì) 不超過總熱量的 15%，至少 1/3來自動(dòng)物蛋白質(zhì) 成人 ～ (kgd) 兒童、孕婦、乳母 (rǔmǔ)、營(yíng)養(yǎng)不良、伴消耗性疾病者 ～ 2g/(kgd) 伴糖尿病腎病腎功能正常者 (kgd) 血 BUN升高者 (kgd)第三十五 頁 ，共七十九 頁 。（ 三 ） 碳水化合物（ CHO） 占總熱量的 50/60，約 250300克 /日 食物中 CHO分類雙糖 精制糖（ 90%） 多糖 (duō t225。nɡ) 谷類 （ 80%） 根莖類（ 20） 單糖 水果類（ 10） 對(duì)血糖的意義：事物總量＞ CHO總量＞ CHO來源n 血糖指數(shù)（ %） =某食物餐后 2h血糖曲線下面積n 相等量葡萄糖 2h血糖曲線下面積 血糖指數(shù)低的食物：豆科類，奶制品類，水果類 血糖指數(shù)高的事物：根莖類，谷類（梗米 95，面粉 90蕎麥面 80）第三十六 頁 ，共七十九 頁 。（四）脂肪 約占總熱量的 30%， ～ (kgd) 飽和脂肪、多價(jià)不飽和脂肪與單價(jià) (dānji224。) 不飽和脂肪三者的比例為 1： 1： 1（五）其他 (q237。tā) 纖維素、微量元素、食鹽 7g/日、維生素、葉酸第三十七 頁 ，共七十九 頁 。 維生素 B族 ：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜n 可改善神經(jīng)癥狀，糖異生過程中消耗增加。n 維生素 C：新鮮素菜、水果 , 可預(yù)防和改善微血管病變 鈣 ：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品n 鈉 ：攝入量 ﹤3000mg/d （ ) 伴高血壓者 2400mg/dn 鉻 : 酵母、菌菇類、牛肉、肝類 ,參與葡萄糖耐量因子n 的組成 n 鋅 ：粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、肝類、菌菇類、紅色瘦肉n 協(xié)助葡萄糖在細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)，與胰島素活性有關(guān) (yǒuguān)n 膳食纖維n 水溶性：燕麥、大麥、水果、果膠n 延緩 CHO吸收，改善糖代謝，降低血漿膽固醇水平。n 不溶性：豆皮、谷類麩皮n 預(yù)防便秘，攝入過多使無機(jī)鹽和維生素吸收減少第三十八 頁 ，共七十九 頁 。n 酒精 血糖控制良好者（空腹血糖 ﹤140mg/dl ）每周 12次適量飲用 服磺尿類降糖藥者慎飲：易致心慌、氣短、面頰發(fā)紅 空腹飲酒 (yǐn jiǔ)，抑制肝臟釋放葡萄糖，易發(fā)生低血糖 每天飲酒者；過量酒精 → 脂肪 → 甘油三脂水平升高，應(yīng)列入飲食計(jì)劃，替代脂肪。 1g酒精含 7kal 400g啤酒 =174kal =50g大米 =19g脂肪n 甜味劑 熱量型：果糖，蜂蜜，糖漿，山梨醇，果汁 高密度： 阿斯巴甜 （甜肽）（六）合理分配第三十九 頁 ，共七十九 頁 。三、體育鍛煉 1型 在接受胰島素治療時(shí)，常波動(dòng)于胰島素不足和胰島素過多之間
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