20xx年醫(yī)學(xué)專題—健康評估的思維方法(編輯修改稿)
2024-11-04 23:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 檢驗(yàn)結(jié)果誤差。臨床觀察和體格檢查中遺漏關(guān)鍵征象，不加分析地依賴檢驗(yàn)結(jié)果或?qū)z驗(yàn)結(jié)果解釋錯(cuò)誤，都可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論。,第十一頁，共二十二頁。,先入為主，主觀臆斷，妨礙了客觀(k232。guān)而全面地搜集和分析資料。某些病例的經(jīng)驗(yàn)或錯(cuò)誤的印象占據(jù)了思維的主導(dǎo)地位，致使判斷偏離了疾病的本質(zhì)。 醫(yī)學(xué)知識不足，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。,由于任何一種疾病的臨床表現(xiàn)都各不相同，因此(yīncǐ)醫(yī)學(xué)是一門不確定的科學(xué)和什么都可能的藝術(shù)。,第十二頁，共二十二頁。,被誤診(w249。 zhěn)的梗阻性黃疸患者,患者,男,60歲,因發(fā)現(xiàn)黃疸3個(gè)月,伴惡心、嘔吐、食欲減退,到北京求治。 曾先后在4家有名的醫(yī)院門診做過多種檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)膽紅質(zhì)明顯增高,以直接為主,伴有轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶及堿性磷酸酶等增高。 影像學(xué)檢查(肝掃描、B超等)示“胰頭腫大,結(jié)構(gòu)紊亂(wěnlu224。n)”,故各醫(yī)院均診斷為胰頭癌。,第十三頁，共二十二頁。,其后,經(jīng)北京醫(yī)院收入病房。復(fù)查以上各項(xiàng)檢查,結(jié)果相似。胃腸造影見十二指腸圈擴(kuò)大,CT見胰頭部有肯定的“占位性病變”。胰膽管造影顯示:胰膽管梗阻,造影劑反流。符合胰頭癌所見。 住院期間,患者突發(fā)消化道大量出血。急請外科會診,認(rèn)為胰頭癌消化道廣泛轉(zhuǎn)移,不能手術(shù)。次日,病人偏癱(piāntān),繼而昏迷。神經(jīng)內(nèi)科會診,認(rèn)為胰頭癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移,未提出處理意見。 同日,病人死亡。,第十四頁，共二十二頁。,對本患者, 主管(zhǔguǎn)醫(yī)生認(rèn)為診斷明確,處理無誤。按常例與家屬談話,爭取尸體解剖。家屬表示,醫(yī)生確實(shí)已對病人盡了全力,非常感謝。且家在外地,尸體不可能送回家,同意尸解。 完全
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