【正文】 電板組移動(dòng)，應(yīng)將其固定，固定的方法和固定點(diǎn)的選擇，依賴于手術(shù)(shǒush249。,加很小的力量，用電極爪把電極組插入鼓階，一次只插幾個(gè)即可。注意不要壓迫和拉長(zhǎng)電極組。,第三十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。在中耳后部，可以清晰的看到鐙骨肌鍵，鼓岬和圓窗龕,第三十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。ng)要為圓形，使接收/刺激器有一定限度的轉(zhuǎn)動(dòng)空間以獲得最佳位置。然后切開下面的骨膜和淺層筋膜肌肉。切口要足夠大，以便容納植入體。)問(wèn)題,建議常規(guī)應(yīng)用面神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀，在先天性顳骨發(fā)育畸形和再次手術(shù)以及其它極有可能(kěn233。nj237。o)3例經(jīng)圓窗植入鼓階5導(dǎo)電極的病例。單道電極無(wú)法完成(w225。n)能辨別音樂和言語(yǔ)的節(jié)奏，還能區(qū)分男女聲,第二十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。n)體外電刺激聽覺系統(tǒng)可以使正常人獲得音感,第二十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,術(shù)后一月開機(jī)調(diào)試(di224。,第十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 xu233。,我國(guó)聾人2100萬(wàn) 7歲以下語(yǔ)前聾80萬(wàn) 每年(měini225。,人工(r233。o)深度感音神經(jīng)性聾,武漢大學(xué)人民(r233。 l236。nl237。nɡ ɡū),第八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,第十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。10.7)%,第十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,1964年，Dogle通過(guò)鼓岬開窗術(shù)將電極植入一先天性聾成人。a.電刺激動(dòng)態(tài)范圍很窄，只有1520 dB，b.高調(diào)識(shí)別最高400500 Hz。ng),第二十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,1971年澳大利亞墨爾本大學(xué)研制成具有10個(gè)蝸內(nèi)環(huán)狀電極的多道人工耳蝸(ěr wō)裝置,第二十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。1995年5月北京協(xié)和醫(yī)院引進(jìn)澳大利亞人工耳蝸,第二十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。在頭皮上標(biāo)下它的位置。,2.切口 除有禁忌癥的情況外，切口之前，切口線應(yīng)該(yīnggāi)用1：100000或者1：200000的腎上腺素浸潤(rùn)。,3.乳突切開和骨床 骨床的位置已被甲基蘭標(biāo)記于骨面上，在圓形的骨床深度探測(cè)板引導(dǎo)下標(biāo)記所要鉆的骨床。y224。鉆孔部位過(guò)高則將進(jìn)入中階或前庭。注意，不要使燒灼電極與人工耳蝸相接觸，與蝸外電極間的距離應(yīng)大于1厘米,6.檢查電極 打開人工耳蝸(ěr wō)包裝取出本裝置，檢查一下確定無(wú)損壞的跡象,第四十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。ngy224。iy,10.術(shù)中的測(cè)試 這時(shí)開始由遙測(cè)裝置進(jìn)行的術(shù)中測(cè)試。ngr233。 xu233。)測(cè)試的言語(yǔ)識(shí)別率大于30％，一般不考慮安裝人工耳蝸。長(zhǎng)期觀察前庭(qi225。,聽覺訓(xùn)練(x249。)安裝和調(diào)試好后，立即開始訓(xùn)練。通過(guò)日常使用人工(r233。sh249。n)新增3萬(wàn)人 植入手術(shù)1000多例,第六十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。)評(píng)估,第六十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 ①聲場(chǎng)測(cè)試(c232。,第六十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,高 ，女，15歲， ① 純音測(cè)聽，為雙耳重度SNHL，助聽聽閾均只有兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。 ② 言語(yǔ)測(cè)聽，助聽前后言語(yǔ)識(shí)別率為0。,錢，女，4歲，語(yǔ)前聾。 ③聲導(dǎo)抗雙耳為A型 ④雙耳ABR和40 h AERP均未引出波形 ⑤耳聲發(fā)射未引出,第七十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,第八十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。10.7)%,第八十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。該病人能辨別音樂和言語(yǔ)(y225。單道電極無(wú)法完成“部位音調(diào)”編碼。將聲音的模擬電信號(hào)調(diào)制該載頻信號(hào)做為最佳語(yǔ)輸入信號(hào)。ngw249。g242。皮瓣的基底部可位于下位或者前方，但是必須可使醫(yī)生把植入物固定(g249。,用于手術(shù)工具包中的植入體模板檢查植入體的位置。將電極組通道標(biāo)記板置于骨床內(nèi)并轉(zhuǎn)動(dòng)，使其位于最佳位置。在中耳后部，可以清晰的看到鐙骨肌鍵，鼓岬和圓窗龕,第一百零四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。一定要小心，防止骨骼碎片及血液進(jìn)入耳蝸，上打的孔。,6.檢查(jiǎnch225。在用手將電極向里送的同時(shí)(t243。,8.固定本裝置 將接收/刺激器的基座置于骨床內(nèi)，電極導(dǎo)線放在通道內(nèi)，使人工耳蝸置于固定線鉆孔之間，理想狀態(tài)下，可在此時(shí)(cǐ sh237。oc232。n)的選擇,第一百一十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。ngōng)耳蝸的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。醫(yī)生從中不僅得到基本聽力學(xué)數(shù)據(jù)，還能夠了解病人(b236。中耳的感染一般不會(huì)影響植入裝置。o)原因有：電極脫出，接收器電路故障，電極絕緣層破損體液進(jìn)入電極內(nèi)部，以及病人殘存的聽神經(jīng)纖維太少等。,2）課程設(shè)置 一旦言語(yǔ)處理裝置安裝和調(diào)試好后，立即開始訓(xùn)練。bi233。性別：男144例，女124例。謝謝,第一百二十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。ngr233。通過(guò)日常使用人工耳蝸裝置，增加了社會(huì)交往，改善了心理精神障礙,第一百二十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。每節(jié)課為3060分鐘，取決于病人的注意力和對(duì)聲刺激的耐受性。,聽覺訓(xùn)練方面 A. 使病人熟悉新的聽覺環(huán)境 B. 不依賴視覺信息鑒別純音和每日環(huán)境聲 C.利用聽覺信息幫助(bāngzh249。少數(shù)耳蝸內(nèi)埋植電極者手術(shù)后有輕度眩暈感，數(shù)日內(nèi)多自行消失。n)使用助聽器是否可恢復(fù)聽力。,此外，還要對(duì)病人(b236。語(yǔ)后聾不限 2）雙耳為深度或重聾，使用大功率助聽器無(wú)收益或收益不大 3）耳聾時(shí)間應(yīng)至少6個(gè)月以上 4）評(píng)價(jià)程序 5）家長(zhǎng)有改善聽力(tīngl236。測(cè)試時(shí)： 可以將傳輸線圈和術(shù)中測(cè)試間隔器放于一個(gè)無(wú)菌護(hù)套中。,9.電極組固定 為了防止電板組移動(dòng)，應(yīng)將其固定，固定的方法和固定點(diǎn)的選擇，依賴于手術(shù)的進(jìn)路和手術(shù)醫(yī)生的判斷。)，用電極爪在電極組的凸面部分施加一些力，前幾個(gè)電極可以很容易被插入,第一百零九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,7.插入電極組 捏住接收/刺激器，小心的用鑷子或鱷嘴鉗夾住保護(hù)套的末端，使其與電極組脫離。,用1.4或者1.0毫米的金剛石鉆入骨骼足夠深。并看清楚圓窗膜，大約在卵圓窗稍下后方2毫米，圓窗膜可能被圓窗龕的部位，用低速1.4毫米的金剛石鉆頭向鼓階做耳蝸造孔術(shù)。njiē)骨床與乳突切開的腔隙，它可為電極組提供保護(hù)，防止它受損。抬起骨膜以便安置天線。ng)于頭骨上,第九十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,把未消毒的硅膠植入體模板放于皮膚上，使它的前下緣在耳廓邊緣后至少10 毫米，并在聽眥線上方。1995年5月北京協(xié)和醫(yī)院引進(jìn)澳大利亞人工耳蝸,第九十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。該裝置成為以后