20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性顱腦損傷概要(編輯修改稿)
2024-11-09 17:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。,線性骨折(gǔzh233。),線性骨折(gǔzh233。),第十四頁，共三十七頁。,左額粉碎性骨折(gǔzh233。),第十五頁，共三十七頁。,左頂骨(dǐnggǔ)凹陷性骨折,第十六頁，共三十七頁。,顱骨(lgǔ)開放性骨折,第十七頁，共三十七頁。,第十八頁，共三十七頁。,第十九頁，共三十七頁。,3. 腦損傷,按損傷原因和類型(l232。ix237。ng)分為： 原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷 開放性腦損傷和閉合性腦損傷,第二十頁，共三十七頁。,【病情(b236。ngq237。ng)分析】,診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),根據(jù)明確的外傷史及典型的臨床表現(xiàn)及輔助檢查（CT、MRI、腦脊液檢查）可明確診斷。 1. 腦震蕩 震蕩(zh232。nd224。ng)是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，腦表現(xiàn)為一過性、廣泛性腦組織的功能障礙。無明顯結(jié)構(gòu)上的器質(zhì)性變化，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，有時在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。臨床表現(xiàn)：受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，有逆行性遺忘；神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能發(fā)現(xiàn)任何陽性體征，腰穿腦脊液檢查正常；ＣＴ檢查顱內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn)；多數(shù)傷員都能完全恢復(fù)。,第二十一頁，共三十七頁。,2.腦挫裂傷 外力造成的原發(fā)性腦器質(zhì)性損傷。臨床表現(xiàn)：1）意識障礙 2）顱內(nèi)壓增高與腦疝 3）頭痛與惡心嘔吐 4）局灶癥狀與體征。CT：目前最常應(yīng)用最有價值的檢查手段。MRI：一般很少用于急性顱腦損傷的診斷，但對較輕的腦挫傷灶的顯示，MRI優(yōu)于CT。 3.彌漫性軸索損傷 頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)外力時，因剪應(yīng)力而造成的以腦內(nèi)神經(jīng)軸索腫脹斷裂為特征的損傷 。臨床表現(xiàn)：意識障礙、瞳孔和眼球運動改變。診斷及治療均較困難，預(yù)后差。 目前公認的診斷標準：1.傷后持續(xù)昏迷(hūnm237。)（＞6h）2.CT示腦組織撕裂出血或正常3.顱內(nèi)壓正常但臨床狀況差4.無明確腦結(jié)構(gòu)異常的傷后持續(xù)植物狀態(tài)5.創(chuàng)傷后期彌漫性腦萎縮6.尸檢見特征性病理改變,第二十二頁，共三
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